2016执业药师考试药学综合知识与技能试题及答案_第5页

四、多项选择题(共20题，每题1分，每题的备选项中有2个或2个以上正确答案。多选、少选、错选或不选均不得分。)

　　101. 与患者的沟通技巧包括

　　A.开放式提问

　　B.认真聆听

　　C.尽量使用专业术语

　　D.注意掌握时间

　　E.正确使用微笑，手势等肢体语言

　　【正确答案】ABDE

　　【解析】第一章 第二节 沟通技能

　　(1)沟通技能在药学服务工作中最重要的作用是：双向交流的作用

　　(2)沟通的技巧：

　　☆认真聆听

　　☆使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语

　　☆尽量使用短句，使用开放式的提问方式

　　☆时间不宜过长，提供的信息也不宜过多，

　　☆观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。

　　☆准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。

　　(3)投诉与应对能力增进患者对药师工作的信任

　　投诉类型：多数是对药师的服务态度不满意，也有反映药品质量或数量等其他问题。

　　投诉应对的处理：

　　☆选择合适的地点尽快将患者带离现场

　　☆选择合适的人员可由当事人的主管或同事接待

　　☆接待时的举止行为要点尊重;微笑

　　☆证据原则有形证据(处方、清单、病历或电脑存储的相关信息)

　　102. 以下对各类处方的描述中，正确的是

　　A.普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注

　　B.二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”

　　C.儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注“儿科”

　　D.麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻醉”

　　E.急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注“急诊”

　　【正确答案】ABCE

　　【解析】第二章 第一节 处方概述

处方的概念	#FormatImgID_28#由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。
处方的性质	法律性、技术性、经济性
处方的结构	前记、正文、后记
处方的种类	法定处方具有法律的约束力； 医师处方医师为患者开具的处方
处方的颜色和标注（右上角）	普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二”

　　103. 二级信息进行评价的标准包括

　　A. 收载杂志数量

　　B.受试体数量

　　C.临床诊断标准

　　D.出版和更新频率

　　E.检索路径数量

　　【正确答案】A D E

　　【解析】第三章第一节 药物信息咨询服务

　　二级信息的评价标准

　　①收载杂志的数量、专业种类，

　　②出版或更新的频率，

　　③索引的完备程度，

　　④检索路径多少，

　　⑤服务费用的高低。

　　三级信息的评价标准

　　① 作者是否为该领域的专家?

　　② 内容是最新的吗?

　　③ 提供的信息内容是否有参考文献的支持?

　　④ 书(包括电子书)中还提供相关信息的引文或链接吗?

　　⑤ 信息内容有无偏倚或明显的差错?

　　104、长期应用可与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶导致出血的药品有

　　A.利巴韦林

　　B.头孢美唑

　　C.拉氧头孢

　　D.人促红素

　　E.头孢米诺

　　【正确答案】BCE

　　【解析】第三章第一节 医师用药咨询

　　长时间、大剂量应用：头孢菌素类、氧头孢烯类、头霉素类、碳青霉烯类

　　均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应。

　　105. 需要在服药时多饮水的药物包括

　　A.降糖药

　　B.平喘药

　　C.抗痛风药

　　D.氨基糖苷类抗生素

　　E.利胆药

　　【正确答案】BCDE

　　【解析】第三章第二节 用药指导

　　宜多喝水的10类药物：

　　总结：

　　茶碱、沙星、补液盐;

　　排石、利胆、双磷酸;

　　痛风、磺胺、氨基苷;(碱化尿液)

　　艾滋、那韦、多喝水。

　　106.可能导致听神经障碍的药物包括

　　A.氯喹

　　B.水杨酸类

　　C.依他尼酸

　　D.氨基糖苷类

　　E.两性霉素B

　　【正确答案】 A B C D

　　【解析】第四章第四节 药源性疾病

　　药源性神经疾病

　　1. 锥体外系反应：氯丙嗪及衍生物、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺

　　2. 听神经障碍：氨基糖苷类、抗疟药(氯喹、奎宁)、水杨酸类、依他尼酸等。

　　3. 癫痫发作：中枢神经兴奋药物、抗精神病、抗抑郁药、抗心律失常药、抗菌药(异烟肼、两性霉素B等)、抗疟药(氯喹、乙胺嘧啶、奎宁)

　　107.以下维生素中，腹膜透析患者所急需的是

　　A.叶酸

　　B.维生素B

　　C.维生素B6

　　D.维生素C

　　E.维生素A

　　【正确答案】B C D

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　透析患者用药注意事项(★★★★★掌握)

常用药物	原因	药物	注意事项
磷结合剂类的钙剂	磷不能通过透析充分地被清除出现高磷血症	钙剂、 碳酸镧、 司维拉姆	必须在进食的同时服用，否则无效。 服用量大时易出现高钙血症。
活性维生素D	缺乏活性形式的维生素D	骨化三醇 阿法骨化醇	应在睡前服药
铁剂	帮助身体合成红细胞		不与钙同服，不饮茶 两餐中间服用铁剂。
维生素B和维生素C	透析时丢失水溶性维生素		每日补充
缓泻药	透析过程中易便秘	开塞露、乳果糖	也可以食疗
促红素(EPO)	肾衰竭时不能产生足够的EPO而贫血		只能采用注射方式给药
非甾体抗炎药	透析患者有时骨关节疼痛或头痛	对乙酰氨基酚 双氯芬酸乳膏	避免服用阿司匹林

　　108. 药物方案制定的一般原则包括

　　A.安全性

　　B.有效性

　　C.规范性

　　D.经济性

　　E.科学性

　　【正确选项】ABCD

　　【解析】第六章

　　药物治疗方案制定的一般原则

安全性	是药物治疗的前提。
有效性	是选择药物的首要标准。 利大于弊才有实际意义。
经济性	以最低的药物成本（总成本，而不是单一的药费），实现最好的治疗效果。
规范性	既要考虑指南的严肃性，又要注意个体化的灵活性。

　　109. 临床称为“大三阳”的乙型肝炎患者血清学检查呈阳性的标志物有

　　A.乙型肝炎病毒e抗体( HBeAb)

　　B.血清γ-谷氨酰转移酶(γ- GT)

　　C.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)

　　D.乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)

　　E.乙型肝炎病毒核心抗体( HBcAb)

　　【正确答案】C D E

　　【解析】

	大三阳 有传染性	小三阳 传染性小	临床意义
HBsAg	√	√	“澳抗”，乙型肝炎病毒表面的一种糖蛋白。 阳性提示感染。
HBsAb			保护性抗体 阳性表明机体对乙肝病毒具有免疫力。
HBeAg	√		乙肝病毒颗粒的核心部分， 阳性表明病毒在复制，HBV活动性复制和传染性强的标志。
HBeAb		√	非中和抗体，不能抑制HBV的增殖。 是反映肝细胞受到HBV侵害，发病或恢复时均可出现。
HBcAb	√	√	非中和抗体，不能抑制HBV的增殖。 IgM阳性，病毒在复制；IgG阳性，既往感染过。

　　110. 微生态制剂可以用于治疗腹泻的类型有

　　A.感染性腹泻后期

　　B.消化性腹泻

　　C.激惹性腹泻

　　D.肠道菌群失调性腹泻

　　E.炎症性腹泻

　　【正确答案】ACD

　　【解析】第八章 腹泻用药注意事项与患者教育(掌握)

补充水、 钾盐	腹泻可致钾离子过量丢失，低钾血症影响心脏功能。ORS粉剂凉开水溶解后随时口服。
微生态制剂	用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。感染性腹泻早期不用，后期可辅助恢复菌群平衡。不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，如必须合用时应间隔2-3h。
药用炭	3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用。

　　111.硝苯地平适用于哪些高血压的治疗

　　A.合并周围血管病

　　B.老年人收缩期高血压

　　C.合并快速型心律失常

　　D.合并心衰

　　E.合并冠心病

　　【正确答案】AB E

　　【解析】第十章 高血压

具体药物	适用范围
二氢吡啶类地平	显著降低高血压患者脑卒中风险。 老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者
ACEI 普利 ARB 沙坦	具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

具体药物	适用范围
氢氯噻嗪 吲达帕胺	老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者
美托洛尔比索洛尔 选择性β1受体阻断剂	可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管事件风险。 尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者
α-受体阻断剂 唑嗪	不作为首选药降压。适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者。

　　112.根据临床类型将冠心病分为

　　A.猝死型

　　B.心肌梗死型

　　C.缺血性心肌病型

　　D.心绞痛型

　　E.无症状性心肌缺血型

　　【正确答案】A B C D E

　　【解析】第十章 冠心病

　　113.关于房颤时抗凝剂的使用，下列说法正确的为

　　A.注意避免外伤，规律饮食

　　B.尽量不要同时应用其他抗血栓药物

　　C.定期检测INR

　　D.掌握药物剂量，按时服药

　　E.假如忘服1次华法林，不用补服

　　【正确答案】A BC D

　　【解析】第十章 心房颤动

　　用药注意事项与患者教育

　　1. 忘服1次华法林，第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可。如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。

　　2.开始时需要每周2~3次监测PT/INR值，然后每月1次，监测其疗效。

　　3.使用抗凝治疗时，应尽量避免肌内注射，以避免形成血肿。

　　114.可用于癫痫全面性发作的药物有

　　A、丙戊酸钠

　　B、拉莫三嗪

　　C、苯妥英钠

　　D、苯巴比妥

　　E、托吡酯

　　【正确答案】A BC DE

　　【解析】 第十一章 癫痫的治疗

　　(一)常用药物

　　①一线抗癫痫药物：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等。

　　②二线抗癫痫药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

　　应依发作类型及以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。

　　①
全面性发作：一线+二线

　　②
灶性发作：一线+二线二苯

　　115. 1型糖尿病可选用的降糖药包括

　　A.胰岛素

　　B.阿卡波糖

　　C.双胍类

　　D.噻唑烷二酮类

　　E.磺脲类

　　【正确答案】A B C

　　【解析】第十三章 糖尿病

　　1型糖尿病的药物治疗(★★★★★掌握)

　　1型糖尿病患者的胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射给药，或与α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合使用。

　　116. 治疗良性前列腺增生症，常用的联合治疗方案为

　　A.特拉唑嗪和非那雄胺合用

　　B.索利那新和多沙唑嗪合用

　　C.坦索罗辛与依立雄胺合用

　　D.多沙唑嗪与度他雄胺合用

　　E.奥昔布宁与度他雄胺合用

　　【正确答案】A B C D

　　【解析】第十四章 前列腺增生

　　治疗药物的合理使用(★★★★★掌握)

药物	代表药物	作用特点	注意事项
α肾上腺素能受体阻断剂	多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛	减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改善。不影响前列腺体积和血清PSA水平	不良反应：直立性低血压
5 -α还原酶抑制剂	非那雄胺、度他雄胺	适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平（需校正）。3-6个月治疗症状才缓解，6-12个月后可使前列腺体积缩小。	不良反应：性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状。

药物	代表药物	作用特点	注意事项
抗胆碱能药物	奥昔布宁、索利那新、托特罗定	用于针对伴发OAB（膀胱过度活动症）的BPH患者。	严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肾功能不全和／或肝功能障碍患者禁用。
植物制剂	锯叶棕、普适泰

　　联合治疗

　　①α1受体阻断剂和5-α还原酶抑制剂合用

　　① 1受体阻断剂与M受体阻断剂合用

　　117. 巨幼红细胞贫血的药物治疗，下列说法正确的为

　　A.服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升

　　B.服药开始1个月后Hb恢复正常

　　C.全胃切除术后患者应预防性肌注维生素B12，每月1次

　　D.应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者，应同时补充叶酸和维生素B12

　　E.恶性贫血患者，需叶酸与维生素B12联合使用

　　【正确答案】A C D E

　　【解析】第十五章 巨幼红细胞性贫血

　　巨幼红细胞贫血患者在服药开始后的第4天起网织红细胞水平上升，Hb可在1个月

　　内恢复正常，神经系统症状恢复较慢或不恢复。

　　如果没有原发病，不需要维持治疗。

　　全胃切除术后患者应预防性肌维生素B12，每月1次。伴有神经系统表现者，应连续肌注维生素B12。

　　不能确定只是单纯叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血者联合应用，以免加重神经精神损害。

　　应用干扰核苷酸合成药物同时补充叶酸和维生素B12。

　　118. 关于绝经激素的治疗，下列说法正确的为

　　A.替勃龙具有更高的乳腺安全性

　　B.围绝经期开始的MHT可以增加心血管疾病的风险

　　C.绝经激素治疗中规范应用孕激素不增加子宫内膜癌发生风险

　　D.对于有胆囊疾病者推荐经皮吸收雌激素

　　E.对于合并有急迫性尿失禁的绝经后期妇女，一线治疗药物为5 -α还原酶抑制剂

　　【正确答案】A C D

　　【解析】第十九章 围绝经期综合征

　　用药注意事项与患者教育

1	替勃龙代谢成三种化合物而产生雌、孕激素活性和弱的雄激素活性	对乳腺的刺激较少，可能具有更高的乳腺安全性。
2	合并有急迫性尿失禁或膀胱过度活动的绝经后期妇女	一线治疗方法为行为治疗和M受体阻断剂（托特罗定、索利那新）加阴道局部使用雌激素
3	乳腺癌风险	雌激素／孕激素补充治疗5年内不会增加发生风险，5年以上者不确定。
4	MHT中规范应用孕激素不增加子宫内膜癌的风险
5	辅助使用自主神经功能调节	谷维素、地西泮。还可以服用维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。
6	有胆囊疾病者	推荐经皮吸收雌激素

　　119. 生育后期为减少非意愿妊娠进行手术带来的痛苦可采用的避孕措施包括

　　A.宫内节育器

　　B.皮下埋植剂

　　C.避孕针

　　D.复方口服避孕药

　　E.阴茎套

　　【正确答案】A B C D E

　　【解析】第十九章 计划生育与避孕

　　避孕措施的选择(★★★★★掌握)

时期	选择
新婚期	首选复方短效口服避孕药
哺乳期	首选阴茎套。也可选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂。
生育后期	各种避孕方法
绝经过渡期	可采用阴茎套

　　120. 人们一旦误服中毒，应用亚甲蓝即可解救的毒物是

　　A.异烟肼 B.麦角胺

　　C.瘦肉精 D.氰化物

　　E.亚硝酸钠

　　【正确答案】D E

　　【解析】第二十章 中毒解救

中毒物质	特殊解毒剂
汞中毒	二巯丙醇、二巯丁二钠、青霉胺、硫代硫酸钠、 （二巯丙磺钠）
铅中毒	依地酸钙钠（解铅乐）、二巯丁二钠、青霉胺、硫代硫酸钠、
氰化物	硫代硫酸钠、亚甲蓝（美蓝）、亚硝酸钠
亚硝酸盐	亚甲蓝（美蓝）
有机磷	碘解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷 盐酸戊乙奎醚用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后治疗