2016执业药师考试药学综合知识与技能试题及答案_第4页

三、综合分析选择题(共20题，每题1分，题目分若干组，每组题基于一个临床背景、病例、实例等信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。每道题的备选项中只有一个最佳答案。)

　　【81-83】

　　发热的人们在高热骤然降下时，有可能引起虚脱;儿童、老年人或体弱者在应用解热镇痛药退热时，应严格掌握用量，避免滥用。

　　81.WHO建议，禁止使用任何退热西药的婴儿的“年龄”是

　　A.1个月以内

　　B.2个月以内

　　C.3个月以内

　　D.4个月以内

　　E.6个月以内

　　【正确答案】B

　　82.WHO建议，发热儿童可以适当服用退烧药的情况是

　　A.体温达到38℃以上

　　B.体温达到39℃以上

　　C.体温达到38.0℃经物理降温无效时

　　D.体温达到38.5℃经物理降温无效时

　　E.体温达到39.0℃经物理降温无效时

　　【正确答案】E

　　83.WHO建议，如果发热儿童需要服用退烧药，则最好选用的是

　　A.含布洛芬的滴剂

　　B.含布洛芬的混悬液

　　C.含阿司匹林的滴剂

　　D.含对乙酰氨基酚的滴剂

　　E.含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂

　　【正确答案】E

　　【解析】第八章 发热 用药与健康提示

解热对症	治标不治本，可能掩盖病情。 解热一般不超过3d，症状未缓解及时就医。
掌握用量	高热骤降，有可能引起虚脱。 两次用药间隔一定的时间(4~6h)。
餐后服药	解热镇痛药对胃肠道有刺激
有副作用	不宜同时应用两种以上。
有交叉过敏反应	对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类药。
特殊人群	WHO建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。 儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂。但不宜用阿司匹林。
有禁忌症	血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。

　　【84-86】

　　妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。胎儿形成期，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　84.妊娠早期用药须谨慎，因为药物致畸的高敏感期是

　　A.妊娠1～2周

　　B.妊娠1～3周

　　C.妊娠3～4周

　　D.妊娠3～5周

　　E.妊娠4～6周

　　【正确答案】D

　　85.妊娠妇女不宜选用的药物是

　　A.青霉素

　　B.头孢菌素

　　C.碳青霉烯类

　　D.氯霉素

　　E.β-内酰胺酶抑制剂/β-内酰胺类抗生素

　　【正确答案】D

　　86.妊娠后期用药，导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是

　　A.磺胺药

　　B.氯霉素

　　C.华法林

　　D.四环素

　　E.氯苯那敏

　　【正确答案】C

　　【解析】第四章

　　药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响(★★★★★掌握)

妊娠早期	受精后半个月以内	胚胎的所有细胞尚未进行分化	胚胎死亡、流产 或存活发育成正常个体
	受精后3周至3个月（致畸敏感期）	胚胎器官和脏器的分化时期	沙立度胺（反应停）可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形， 雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常， 叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等， 氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形。
妊娠中期	胎儿形成期	牙、中枢神经系统或女性生殖系统还在继续分化发育	妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍； 妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林，可导致胎儿严重出血，甚至死胎； 临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶者可引起溶血。 分娩前应用氯霉素可引起新生儿灰婴综合征。

　　【87-89】

　　杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛;发热39℃;肺闻及湿性罗音;WBC>13×109/L。

　　87. 根据李某病情的临床表现，可诊断为

　　A.肺结核

　　B.社区获得性肺炎

　　C.支气管炎

　　D.哮喘

　　E.医院获得性肺炎

　　【正确答案】B

　　88. 该患者感染最常见病原体为

　　A.肺炎链球菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.肺炎克雷伯杆菌

　　【正确答案】A

　　89. 根据诊断结果，优先选用的治疗药物是

　　A.青霉素G

　　B.链霉素

　　C.左氧氟沙星

　　D.利福霉素

　　E.布地奈德

　　【正确答案】A

　　【解析】第九章 肺炎

　　按患病环境分类(重点)

分类	患病环境	诊断	常见病原体
社区获得性肺炎CAP	医院外罹患的感染性肺炎	症状：咳、痰、喘、呼吸困难； 体征：发热、肺部固定湿罗音； 检查：X线斑片影。	肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和 呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒等）
医院获得性肺炎HAP	入院48h后在医院内发生的肺炎		无感染高危因素依次为： 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属等。 有感染高危因素： 铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等；金黄色葡萄球菌的感染有明显增加的趋势。

社区获得性肺炎CAP
青壮年和无基础疾病	常用青霉素类、第一代头孢菌素； 对耐药肺炎链球菌可用氟喹诺酮类； 不单独用大环内酯类抗菌药物（耐药率高）。
老年人、有基础疾病或需要住院的	常用氟喹诺酮类、第二：三代头孢菌素、 β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内酯类。
重症CAP	β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类； 青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。

　　【90-92】

　　李某，男，45岁，近日感觉头痛、头晕、心悸，眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，血压为160/l00mmHg。

　　90.根据李某病情的临床表现，可诊断为

　　A.心律失常 B.冠心病

　　C.高血压 D.心力衰竭

　　E.低血压

　　【正确答案】C

　　91.根据诊断结果，可选用的治疗药物是

　　A.呋塞米 B.卡托普利

　　C.硝酸甘油 D.维拉帕米

　　E.普罗帕酮

　　【正确答案】B

　　92.该治疗药物属于

　　A.ARB B.ACEI

　　C.利尿剂 D.β受体阻断剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　【正确答案】B

　　【解析】第十章 高血压

　　高血压定义：未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。

分类	收缩压 （mmHg）		舒张压 （mmHg）
正常血压	<120	和	<80
正常高值	120~139	和/或	80~89
高血压	≥140	和/或	≥90
1级高血压（轻度）	140~159	和/或	90~99
2级高血压（轻度）	160~179	和/或	100~109
3级高血压（重度）	≥180	和/或	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	和	<90

　　降压药物种类

　　常用降压药 一线降压药

利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺)

　　β-受体阻断剂(洛尔)

　　钙通道阻滞剂(CCB) (地平)

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(普利)

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂( ARB)(沙坦)

　　【93-94】

　　某女孩，6岁,2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。

　　93.该患儿诊断为

　　A.失神发作

　　B.复杂部分性发作

　　C.肌阵挛发作

　　D.简单部分性发作

　　E.痫持续状态

　　【正确答案】A

　　94.该患者首选的治疗药物是

　　A.苯妥英钠

　　B.氯丙嗪

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸钠

　　E.苯巴比妥

　　【正确答案】D

　　【解析】第十一章 癫痫

　　临床基础：

　　发病年龄有两个高峰，分别为10岁以前和60岁以后。

　　根据大脑双侧还是单侧受累分为全面性发作和部分性发作。昼夜脑电图监测有助于诊断和分型。

　　1.全面性发作

　　2.部分性发作

　　可有失神发作(短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落)，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。

　　3.癫痫持续状态

　　连续发作超过5分钟。1岁以内及65岁以上发病率最高。

　　4.并发症

　　癫痫药物治疗：

　　失神发作可选用的抗癫痫药物有：丙戊酸钠、乙琥胺

癫痫类型	首选药物
1.持续状态	地西泮静注
2.大发作	苯妥英钠
3.小发作	乙琥胺
4.大发作+小发作（混合型）	丙戊酸钠
5.精神运动发作	卡马西平
6.三叉神经痛

　　【95-97】

　　某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，血液检查T3、T4升高。

　　95.该患者的可能诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.甲状腺功能减退

　　C.甲状腺功能亢进

　　D.亚急性甲状腺炎

　　E.桥本甲状腺炎

　　【正确答案】C

　　96.该患者可首选

　　A.丙硫氧嘧啶 B.碘化钾

　　C.碳酸锂 D.放射性131I治疗

　　E.手术治疗

　　【正确答案】A

抗甲状腺药

丙硫氧嘧啶、 甲巯咪唑

甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗

　　97.甲巯眯唑的不良反应不包括

　　A.皮疹

　　B.白细胞计数减少

　　C.粒细胞计数减少

　　D.嗜睡

　　E.肝功能损害

　　【正确答案】D

　　【解析】抗甲状腺药物用药注意事项

　　(1)不良反应：可引起白细胞减少和粒细胞减少，皮疹、肝功能损害，用药期间应监测。

　　(2)禁忌症：结节性甲状腺肿合并甲亢者、甲状腺癌患者禁用。

　　(3)妊娠甲亢者及哺乳期甲亢者采用最小有效剂量，且首选丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑有致畸作用，用药期间尽量不孕。

　　【98-100】

　　女性，32岁，3年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×l09/L，血小板120×l09/L，血清铁300μg/L1.

　　98.根据临床表现，患者诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.巨幼红细胞性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.白血病

　　【正确答案】A

　　99.治疗首选

　　A.输血

　　B.维生素B12肌内注射

　　C.硫酸亚铁口服

　　D.右旋糖酐铁肌注

　　E.骨髓移植

　　【正确答案】C

　　100.关于铁剂，下列说法正确的为

　　A.正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁2~2. 5mg

　　B.尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收

　　C.钙剂可促进铁剂吸收

　　D.碳酸氢钠抑制铁剂吸收

　　E.缺铁性贫血者铁剂的吸收率为45%

　　【正确答案】D

　　【解析】第十五章 缺铁性贫血

　　治疗药物的合理使用(补铁)

治疗目的	纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁
每日补铁量	成人治疗剂量元素铁每日180-200mg， 预防量元素铁每日10-20mg
补铁量	Hb>110g/L，	Hb 90-110g/L	Hb<90g/L
	补充元素铁总剂量5g	补充元素铁总剂量10g	补充元素铁总剂量15g
药物选择	口服补铁是首选硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，右旋糖酐铁用于其他铁剂疗效不佳者
	静脉铁剂（右旋糖酐铁，蔗糖铁）首次用药前，先给予试验剂量，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。

　　用药注意事项与患者教育(★★★★★掌握)

　　1.服药时间：餐后服用铁剂，耐受性较好。

　　2.预防铁负荷过重

　　铁剂主要以二价铁形式从十二指肠吸收。

　　正常人对铁的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。

　　铁剂在胃肠道的吸收有粘膜自限现象。

　　3.疗效监测(累积补铁5g)

　　需监测血红蛋白、血清铁蛋白、网织红细胞计数等。

　　网织红细胞计数最早上升，高峰在5-10天。

　　Hb2个月后正常，正常后至少再补充铁剂4-6个月。

　　4.食物、药物与铁剂的相互作用

	促进铁剂吸收	抑制铁剂吸收
食物-铁剂相互作用	肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C	牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶和咖啡
药物-铁剂相互作用	维生素C、稀盐酸	抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）；四环素、消胆胺、碳酸氢钠