2016执业药师考试药学综合知识与技能试题及答案

　　一、最佳选择题 (共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案)

　　1.药学服务的最基本要素是

　　A药学知识

　　B.调配

　　C.用药指导

　　D.与药物有关的服务

　　E.药物信息的提供

　　【正确答案】D

试题来源:[执业药师(西药)资格考试宝典[免费下载] 备战2016年考试 全新课程起航 ，全程规划高效提分 查看其他试题，请扫描二维码，立即获得本题库手机版 详情咨询

　　【解析】第一章第一节 基本知识

　　(1)药学服务的基本要素： “与药物有关”的“服务”。

　　(2)药学服务目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　(3)现代药学发展的三个阶段

　　①传统的药品供应为中心的阶段;

　　②参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段;

　　③以患者为中心，改善生命质量的药学服务阶段。

　　2.以下项目与内容中，属于完整的处方的是

　　A、医院名称、就诊科室和就诊日期

　　B、处方前记、处方正文和处方后记

　　C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断

　　D、医师、配方人、核对人与发药人签名

　　E、药品名称、剂型、规格、数量和用法

　　【正确答案】B 第二章第一节 处方概述

　　【解析】

处方的概念	#FormatImgID_0#由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。
处方的性质	法律性、技术性、经济性
处方的结构	前记、正文、后记
处方的种类	法定处方具有法律的约束力； 医师处方医师为患者开具的处方
处方的颜色和标注（右上角）	普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二”

　　3. .医嘱：万古霉素0.5g溶解至l00ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系数为15，试问 每分钟滴数最多是

　　A.15滴 B.20滴

　　C.23滴 D.26滴

　　E.30滴

　　【正确答案】B

　　【解析】第二章第五节药学计算

　　每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。

　　输液时间(min)=要输入的液体总量(ml)×滴系数/每分钟的滴数

　　4. 静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应该控制的时间是

　　A.0.5小时以上

　　B.1小时以上

　　C.2小时以上

　　D.4小时以上

　　E.6小时以上

　　【正确答案】E

　　【解析】第三章第一节护士用药咨询

　　药物的滴注速度

静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性（死亡）。 万古霉素 不肌注、不推注，静脉滴注大于2小时 两性霉素B 静脉滴注时间控制在6h以上 维生素K 尽量选择肌内注射。

　　5. 用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是

　　A.青霉素钾

　　B.克林霉素

　　C.庆大霉素

　　D.头孢哌酮

　　E.阿米卡星

　　【正确答案】D

　　6. 有关“我国药品不良反应报告原则”的叙述，正确的是

　　A.自愿呈报

　　B.自愿、逐级报告

　　C.自愿、逐级、定期报告

　　D.收集到的病例与不良反应的关系肯定

　　E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报

　　【正确答案】E

　　【解析】第四章第二节 药品不良反应

　　不良反应的报告范围(掌握)原则为可疑即报

　　我国药品不良反应的监测范围：

　　①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。

　　②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

　　7. 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)所致的药源性损伤是

　　A. 胃肠系统

　　B. 肝

　　C. 肾

　　D. 肺

　　E. 神经系统

　　【正确答案】B

　　【解析】第四章第三节 药源性疾病

　　药源性肝脏疾病药品审批失败、增加警示以及撤市的主要原因

　　麻醉剂(氟烷)、抗结核药物、

　　抗癫痫药(丙戊酸钠等)、他汀类药物

　　咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑)

　　非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、吡罗昔康等)

　　8. 为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.氯霉素

　　D.阿奇霉素

　　E.头孢菌素

　　【正确答案】C

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　新生儿药动学(★★★★★掌握)

	生理特点	结果
吸收	胃膜发育不完善	口服给药分情况，经胃完全经肠少 （氨苄西林易过脑屏障）
	皮嫩肉少循环差	不予皮下和肌内，静脉给药起效快 （量不能大，速不能快） 透皮吸收快而多，一不小心会中毒 （硼酸、水杨酸、萘甲唑啉）
分布	体液比重超成人 多数蛋白结合少	易中毒
	特殊药物结合强	药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素浓度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、吲哚美辛）
代谢	代谢酶活性好	多数药物代谢似成人
	有例外需谨慎	氯霉素可致新生儿灰婴综合征
排泄	新生儿肾不全	青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等排泄慢
	水电酸碱调节差	大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂易出现酸碱及电解质失衡
	尿液偏酸	碱性药物的排出增多

　　9.依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的

　　A.80%维持剂量

　　B.70%维持剂量

　　C.60%维持剂量

　　D.50%维持剂量

　　E.40%维持剂量

　　【正确答案】D

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　肝功能不全调整剂量的方法

　　(1) 根据生化指标调整(表4-11)

　　尼美舒利出现黄疸或ALT或AST>3ULN：停药

　　(2) 根据CTP评分调整剂量(表4-12)

　　A级或轻度肝功能不全，用正常患者50%的维持剂量;

　　B级或中度肝功能不全.用维持剂量的25%;

　　C级或重度肝功能不全，应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

　　10. 驾驶员工作时不宜服用的药物是

　　A. 阿司匹林

　　B. 维生素C

　　C. 阿莫西林

　　D. 氯苯那敏

　　E. 对乙酰氨基酚

　　【正确答案】D

　　【解析】 感冒过敏偏头痛，镇静催眠质子泵 可引起驾驶员嗜睡

　　11. 药物经济学研究的4种方法主要差别在于

　　A.用药成本的不同测量上

　　B.计算不同类型的成本

　　C.对于用药结果的不同测量

　　D.所采用的实验研究方法不同

　　E.研究对象不同

　　【正确答案】C

　　【解析】第五章

　　药物经济学评价(★★★★★掌握)

评价方法	成本衡量	治疗结果衡量	特点
最小成本分析	货币	对成本进行量化分析， 也需要考虑效果	用于两种或多种药物治疗方案的选择。 可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息
成本-效益分析	货币	产生的效益归化为货币值	评估药物治疗方案的经济性
成本-效果分析	货币	客观的临床指标，如延长患者生命时间
成本-效用分析	货币	患者主观满意程度。主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种

　　12. 糖皮质激素对血液成分产生的影响

　　A.血红蛋白含量降低

　　B.血小板减少

　　C.嗜酸性粒细胞增多

　　D.中性粒细胞减少

　　E.淋巴细胞减少

　　【正确答案】C

　　【解析】

　　嗜酸性粒细胞

增多	①过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、） ②皮肤病与寄生虫病 ③血液病 ④药物：头孢类药物
减少	① 伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态 ② 长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等

　　淋巴细胞(参与免疫过程)

增多	①传染病 ②血液病 ③移植排斥反应
减少	传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

疾病	中性粒细胞	嗜酸性粒细胞	嗜碱性粒细胞	淋巴细胞	单核细胞
伤寒	#FormatImgID_5#	#FormatImgID_6#			#FormatImgID_7#
副伤寒	#FormatImgID_8#	#FormatImgID_9#
结核	#FormatImgID_10#				#FormatImgID_11#
疟疾	#FormatImgID_12#				#FormatImgID_13#
长期大量糖皮质激素		#FormatImgID_14#	#FormatImgID_15#	#FormatImgID_16#
速发型过敏反应		#FormatImgID_17#	#FormatImgID_18#

　　13.以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是

　　A.ALT

　　B.ASP

　　C.ALP

　　D.GST

　　E.AST

　　【正确答案】E

项目	参考范围	临床意义
丙氨酸氨基转移酶 （ALT）	成人< 40U/L	ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。ALT、AST的测定可反映肝细胞损伤程度。 急性或轻型肝炎时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值<1； 慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。 抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药可以起转氨酶升高。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
γ－谷氨酰转移酶（γ- GT）	男性11~50U/L 女性7~ 32U/L	升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇。
碱性磷酸酶（ALP）		增高见于(1)肝胆疾病 (2)骨骼疾病 (3)药物：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）

　　14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是

　　A.可待因

　　B.阿司匹林

　　C.塞来昔布

　　D.硫酸氨基葡萄糖

　　E.双氯芬酸钠缓释片

　　【正确答案】D

　　【解析】第八章 疼痛 关节痛及其药物治疗

临床基础		风湿性关节炎（侵犯大关节，游走性疼痛）。 类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则造成关节变形）。 骨关节炎（关节软骨病变），与衰老、肥胖、炎症、过度使用等相关。
药物治疗	非处方药	解热镇痛药
	处方药	硫酸氨基葡萄糖胶囊：选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状。

　　15. 患者男，63岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。医师开方选用的药品是

　　A.干酵母 B.硫糖铝

　　C.乳酶生 D.胰蛋白酶

　　E.复方阿嗪米特肠溶片

　　【正确答案】D

　　【解析】第八章 消化不良的药物治疗

消化不良的原因	非处方药	处方药
上腹痛综合征	龙胆碳酸氢钠	抗酸药 胃黏膜保护药
餐后不适综合征	胃动力药：多潘立酮 伴恶心：甲氧氯普胺	莫沙必利
胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起消化酶不足者	胰酶片、多酶片 （餐中服用）	复方阿嗪米特肠溶片 （餐后服用）
对食欲减退者	口服维生素B、维生素B6，口服干酵母片
偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者	乳酶生、胃蛋白酶合剂、双歧三联杆菌胶囊

　　16.维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是

　　A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用

　　B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用

　　C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶

　　D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶

　　E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶

　　【正确答案】C

　　【解析】第八章 痤疮的非处方药

非处方药	适用情况	注意事项
过氧化苯酰凝胶	皮脂腺分泌过多者	#FormatImgID_19#能漂白毛发、衣服，不宜用在有毛发的部位。晨起洗漱后应用。
维A酸乳膏剂或凝胶剂	轻、中度寻常型痤疮	用药部位要避免强烈的日光照射。睡前应用。
维 A酸和克林霉素磷酸酯凝胶	炎症突出的痤疮
红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液	痤疮伴感染显著

　　17.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.654 -2静脉注射

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　【正确答案】E

　　【解析】第九章 支气管哮喘

　　支气管哮喘急性发作期的治疗

	首选	可联合用
轻度	定量气雾剂吸入SABA	吸入短效抗胆碱药气雾剂	缓释茶碱片
中度	雾化吸入SABA	雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液	静脉注射茶碱类	尽早口服激素
重度至危重度	持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素
	呼吸肌疲劳、PaC02> 45mmHg、意识改变机械通气

　　急性发作期的严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级

轻度	步行或上楼时气短	可有焦虑
中度	稍事活动感气短	可有焦虑
重度	休息时感气短，端坐呼吸	焦虑、烦躁，大汗淋漓
危重	不能讲话	嗜睡、意识模糊

　　18. 以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是

　　A.泼尼松

　　B.酮替芬

　　C.茶碱

　　D.曲尼司特

　　E.扎鲁司特

　　【正确答案】C

　　【解析】第九章 COPD

　　支气管平滑肌松弛剂(COPD治疗的核心药物)

　　(1)糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉

　　(2)β2受体激动剂：

　　(3)胆碱能受体阻断剂：短效、长效

　　(4)磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱

　　(5)白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特

　　(6)过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠

　　该类药物不用于急性发作，用于预防发作。

　　总结1：(★★★★★掌握)

　　COPD急性加重期首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用

　　必要时短期加用口服或静脉糖皮质激素

　　COPD稳定期规律使用长效支气管扩张剂

　　不主张应用口服或静脉激素

　　哮喘急性发作首选短效支气管舒张剂吸入(按需使用)，可联合激素吸入

　　重症可静脉糖皮质激素(慎用地塞米松)

　　危重机械通气

　　哮喘慢性持续期吸入型糖皮质激素一般连续应用2年

　　不主张口服激素

　　总结2：(★★★★★掌握)

　　可用于急性发作期的药物

　　短效β2受体激动剂 (首选)

　　短效抗胆碱药(异丙托溴铵)

　　磷酸二酯酶抑制剂(茶碱)

　　口服和静脉糖皮质激素

　　作用缓慢，不用于急性发作期首选

　　糖皮质激素吸入剂

　　长效抗胆碱药(噻托溴铵)

　　白三烯受体阻断剂(司特)

　　过敏介质阻释剂(酮替芬、色甘酸钠)

　　19. 药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是

　　A.一日用药1次

　　B.一日用药1-2次

　　C.一周用药1次

　　D.一周用药12次

　　E.一月用药1-2次

　　【正确答案】D

　　【解析】第九章 肺结核

　　化疗方案短程联合治疗

　　初治活动性肺结核(一线药物)

2HRZE/4HR	强化期	每日1次，共2个月
	继续期	每日1次，共4个月
2H3R3Z3E3/4H3R3	强化期	隔日1次，共2个月
	继续期	隔日1次，共4个月

　　20. 稳定型心绞痛的临床表现不包括

　　A.胸痛

　　B.压迫、发闷

　　C.针刺或刀扎样锐性痛

　　D.持续3-5分钟

　　E.舌下含用硝酸甘油可缓解

　　【正确答案】C

　　【解析】第十章 冠心病

　　稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)的临床表现

　　以发作性胸痛(前胸压榨性疼痛或憋闷感觉)

　　诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。

　　性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。

　　持续时间：多为3~5分钟，很少超过半小时。

　　缓解方式：停止诱发因素可缓解;含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。