2021年临床执业医师精神神经系统复习题：精神病学_第2页

　　21.药物依赖最主要表现在

　　A.对药物强烈的渴求

　　B.对药物的需要

　　C，躯体依赖

　　D.精神依赖

　　E.服药后获得的特殊快感

　　22.躯体疾病所致精神障碍最常见

　　A.幻觉

　　B.失语症

　　C.不同程度的意识障碍

　　D.被害妄想

　　E.智能障碍

　　23.对慢性失眠症的治疗，错误的是

　　A.强调定时作息

　　B.入夜后避免兴奋

　　C.入夜后避免用浓茶、咖啡

　　D.应该躺着阅读书刊

　　E.尽量改善周围环境

　　24.心身疾病的准确表述是

　　A.与心理因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病

　　B.与社会因素密切相关，以精神症状为主要表现的疾病

　　C.与心理因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　D.与心理社会因素密切相关，以躯体症状为主要表现的疾病

　　E.伴随躯体疾病出现的精神障碍

　　25.下列不属于心身疾病的是

　　A.偏头痛

　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性结肠炎

　　D.神经症

　　E.经前期紧张症

　　【A2 型题】

　　26.女，22 岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意

　　力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近 1 个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，

　　对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此

　　时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.强迫症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　27.男，40 岁，1 年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别

　　容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天 2～

　　3 个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作

　　岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.失眠症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　28.男，18 岁，大学一年级学生。近 2 个月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，

　　解释是要“励志”;上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇

　　怪问题，如：“老师的孩子有 4 只眼睛吧?因为你和爱人各有 2 只眼睛”。几次从澡堂里赤身

　　露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的

　　关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是

　　A.偏执型

　　B.紧张型

　　C.青春型

　　D.单纯型

　　E.未定型

　　29.男，32 岁，17 岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25 岁后频繁出现突然

　　倒地抽搐，口吐白沫。27 岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言

　　自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在 15 岁左右也出现类似表现。入院检查患者

　　智商 62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有 K-F 环，肝脏 B 超显示轻度结节

　　性硬化。最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.癫痫伴发的精神障碍

　　C.亨廷顿病

　　D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍

　　E.精神发育迟滞

　　30.女，34 岁，近 3 个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑

　　身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发

　　疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检

　　查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

　　A.恐怖症

　　B.抑郁症

　　C.焦虑症

　　D.躯体形式障碍

　　E.癔症转换症状

　　31.女，28 岁，3 个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近 1

　　个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多

　　疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有

　　人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近 2 年来因

　　失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症(抑郁发作)

　　C.延迟性心因性反应

　　D.强迫症

　　E.物质依赖

　　32.男，63 岁，2 年前出现严重脑卒中遗留偏瘫症状，近 1 年病情经常波动。记忆力明显下

　　降，情绪不稳定，常发脾气，有时一点小事就哭笑。近 3 个月明显多疑，认为有人偷他的东

　　西，老伴对他不忠心有外遇，给他下毒谋财害命，还凭空听到有人骂他和议论他的声音，心

　　情低落，有自杀观念。检查发现记忆力属很差水平，计算力和理解力明显下降。最可能的诊

　　断是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症

　　C.老年性痴呆

　　D.人格障碍

　　E.脑血管病所致精神障碍

　　33.男，17 岁，2 周前感冒，持续发热 37.8～38.5℃，10 天前出现情绪不稳定，打父母，

　　砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检：T 38℃，Pl00 次/

　　分，BP140/90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认

　　识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG：弥漫性慢波以额颞为主，

　　伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是

　　A.脑肿瘤所致精神障碍

　　B.病毒性脑炎所致精神障碍

　　C.精神分裂症

　　D.癔症

　　E.癫痫性精神障碍

　　34.女，42 岁，10 年来畏寒，少汗，纳差，月经不调，便秘，少语，少动，表情淡漠，情

　　绪低落。近半年出现面色蜡黄，眼睑浮肿，表情和反应呆滞，有时出现一过性幻视。最可能

　　的诊断是

　　A.抑郁症

　　B.额叶肿瘤所致精神障碍

　　C.甲状腺功能低下所致精神障碍

　　D.肾上腺功能低下所致精神障碍

　　E.神经衰弱

　　35.男，17 岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该

　　教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和

　　举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是

　　A.错听

　　B.超价观念

　　C.原发性妄想

　　D.思维逻辑障碍

　　E.思维被洞悉感

　　【Bl 型题】

　　(36～38 题共用备选答案)

　　A.言语运动性幻觉

　　B.被控制感

　　C.错觉

　　D.听幻觉

　　E.似曾相识

　　36.病人对从未见到过的人感到很熟悉

　　37.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵

　　38.病人在不言不语时自觉和正在说话一样

　　(39～42 题共用备选答案)

　　A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

　　B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

　　C.以往经验在记忆中大量脱失

　　D.持续地重复某一单调的语句

　　E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念

　　39.思维破裂

　　40.妄想

　　41.刻板言语

　　42.强迫观念

　　(43～45 题共用备选答案)

　　A.童样痴呆

　　B.情感高涨

　　C.情感低落

　　D.强制性哭笑

　　E.情感倒错

　　43，多见于精神分裂症

　　44.多见于脑血管性精神障碍

　　45.多见于分离障碍

　　【A3/A4 型题】

　　(46～48 题共用题干)

　　22 岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，

　　动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5 天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：

　　意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，

　　把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

　　46.病人不具有的症状是

　　A.情绪低落

　　B.情感淡漠

　　C.蜡样屈曲

　　D.主动违拗

　　E.木僵

　　47.该患者的正确诊断是

　　A.抑郁症

　　B.散发脑炎

　　C.分裂样人格障碍

　　D.癔症

　　E.精神分裂症

　　48.最有效的治疗

　　A.抗抑郁治疗

　　B.脱水抗病毒治疗

　　C.抗焦虑治疗

　　D.抗精神病治疗

　　E.抗生素治疗

　　(49～50 题共用题干)

　　女性，54 岁。优秀话务员。近几年怀疑丈夫有外遇，看电视时激动，控制不住，外出

　　走失一周找不到自己的家，住在露天，公安人员收留送回家。吃饭用手抓着吃，记忆力下降，

　　行为幼稚。既往高血压 7 年，脑梗死后 10 个月。神经系统检查：BP 225/110mmHg，说话

　　口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状，肌张力增高。巴氏征(+)。精神检查：意识清晰，智力

　　减退，个人生活不能自理，二便失禁。

　　49.最有意义的检查是

　　A.头 CT

　　B.EEG

　　C.CSF

　　D.智商测定

　　E.脑血流图

　　50.本病诊断考虑

　　A.老年性痴呆

　　B.脑血管性痴呆

　　C.脑肿瘤所致精神障碍

　　D.脑炎所致精神障碍

　　E.精神发育迟滞