2020年临床执业医师“二试”考前冲刺试题：第二单元_第4页

　　121、目前对该患者躁动的治疗，下列哪项最合适

　　A、巴比妥钠

　　B、安定

　　C、异丙嗪

　　D、乳果糖

　　E、水合氯醛

　　【正确答案】 C【答案解析】 肝性脑病患者，巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故

　　禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。

　　男性，46 岁，两年前查出患有甲亢，需因长期服用药物，甲基硫氧嘧啶，近期血常规，中

　　性粒细胞降低

　　122、本病可引起中粒细胞减低的发病机制是

　　A、药物引起中性粒细胞生成减少

　　B、药物引起中性粒细胞破坏过多

　　C、药物引起中性粒细胞消耗过多

　　D、药物引起中性粒细胞分布异常

　　E、药物引起中性粒细胞功能异常

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗甲状腺药物的硫脲类

　　主要有：①过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热;②消化道反应，有厌食、呕吐、

　　腹痛、腹泻等;③粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相

　　区别;④甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。

　　抗甲状腺药物可导致白细胞生成减少。

　　123、患者查血常规，中性粒细胞 0.7×109，该患者是属于

　　A、轻度

　　B、中度

　　C、重度

　　D、极重度

　　E、粒细胞缺乏症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　中性粒细胞减少程度可分为轻度≥1.0×109/L，中度(0.5～1.0)×109/L

　　和重度<0.5×109/L。

　　124、对于中性粒细胞减少防止感染的不正确的是

　　A、轻度减少者不需特别的预防措施

　　B、中度应减少出入公共场所

　　C、粒细胞缺乏症并发感染时去除诱因即可，无需抗生素

　　D、轻度应尽量去除慢性感染病灶

　　E、粒细胞缺乏症采取无菌隔离措施，防止交叉感染

　　【正确答案】 C【答案解析】 粒细胞缺乏症者应急诊收入院治疗，采取无菌隔离措施，防止交叉感染，在

　　致病菌尚未明确之前 ，可经验用药覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌广谱抗菌药，待病原体结

　　果出来再调整。

　　女性，65 岁，平素身体健康，之前月经周期规律，现绝经 10 年，无外伤史。现主诉腰痛。

　　125、其可能的病因为

　　A、肾结石

　　B、骨质疏松症

　　C、椎间盘突出症

　　D、骨关节炎

　　E、以上均可能

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　老年，绝经患者，主诉腰痛，ABCD 均可以引起腰部疼痛，故选 E。

　　126、暂时不必要为她所做的辅助检查是

　　A、腰椎 X 线片

　　B、腰椎 CT

　　C、骨密度

　　D、类风湿因子测定

　　E、肾脏 B 超

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿因子测定特异性并不是很强，见于很多疾病对于本例腰痛病人查询病

　　因时，其诊断意义不大，故选 D。

　　127、若 X 线检查后确诊为“腰椎骨关节炎”，不应采取的治疗措施为

　　A、静脉注射糖皮质激素

　　B、非甾体抗炎药治疗

　　C、减肥

　　D、理疗

　　E、卧硬板床，少负重

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素：不宜全身用药，仅在对其他治疗无效，关节有急性炎症发作表

　　现或有关节周围滑膜炎，肌肤炎症等可给予关节腔内或病变部位局部注射。不宜反复使用。

　　同一部位二次注射间隔时间至少在 3 个月以上。

　　青年患者，男性，获悉自己的高考成绩不理想后，出现目光呆滞、表情茫然的表现，家人

　　与其交流也不予理睬，只是呆坐在房间里。128、下述最可能的诊断是

　　A、癔症

　　B、癫痫

　　C、急性应激障碍

　　D、焦虑症

　　E、双向障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性应激障碍一般在直接的精神刺激后立即出现相应临床表现，本题患者在

　　获悉成绩不理想时短时间内就出现了相应表现;另外急性应激障碍表现为精神运动性兴奋或

　　抑制，本题中表现为抑制状态：目光呆滞、表情茫然、情感迟钝、少语少动，达到了木僵的

　　状态。故本题选 C。

　　129、依据上述诊断结果，家属询问其症状一般多长时间能够得到缓解，作为临床医师答复

　　时间为

　　A、1～2 天

　　B、3～4 天

　　C、5～6 天

　　D、7～8 天

　　E、2 周以内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性应激障碍具有：临床症状出现快，缓解也快的特点，一般在 24～48 小

　　时后症状就会减轻。

　　130、针对上述诊断，其治疗措施中错误的一项是

　　A、主要是心理治疗

　　B、脱离创伤环境

　　C、苯丙胺类药物治疗

　　D、暗示治疗

　　E、抗焦虑药物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯丙胺类药物属于违禁药物，具有强烈的中枢神经兴奋作用和欣快感，并不

　　适用于急性应激障碍。

　　某男性患者，邪教成员，近日被家人扭送入院，家属诉其近日来出现行为异常的表现，表

　　现为经常独自一人与空气对话，且每遇雷雨天气就说是自己施法有关

　　131、该病例最可能的诊断是

　　A、分裂转换障碍B、心境障碍

　　C、双相障碍

　　D、躁狂症

　　E、精神分裂症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者邪教成员，在这类病人带有宗教身份者，多有持续性妄想的表现，如具

　　有某种超能力，控制天气，与神仙说话，与另一个世界的人说话等表现，属于精神分裂症的

　　表现。

　　132、对其治疗原则上不合理的一项是

　　A、药物急性治疗至少 6 周

　　B、药物巩固治疗持续 6 个月

　　C、药物维持治疗至少两年

　　D、药物一般推荐非典型抗精神药物

　　E、应早期、足量、足疗程、个体化、单一用药

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于精神分裂的患者药物维持治疗至少是 1 年，如为首次发作，且在一年的

　　维持治疗期间无阳性症状及复发现象，可以行停药观察。

　　四、B

　　A.淋巴道播散

　　B.支气管播散

　　C.血行播散

　　D.血行播散和淋巴道播散

　　E.淋巴道和支气管播散

　　133、原发性肺结核的常见播散方式

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　134、继发性肺结核的常见播散方式

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性肺结核的常见播散方式是血行播散和淋巴道播散。继发性肺结核的常

　　见播散方式是支气管播散。A.支气管哮喘

　　B.喘息型慢性支气管炎

　　C.支气管肺癌

　　D.肺炎支原体肺炎

　　E.克雷白杆菌肺炎

　　135、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，考虑为支气管肺

　　癌。支气管肺癌咳嗽为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由

　　于癌肿组织的血管丰富，局部组织坏死常引起咯血，多为痰中带血或间断血痰。肿瘤压迫大

　　气道可出现呼吸困难，气急，支气管解痉药效果不好。

　　136、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下

　　叶间质性肺炎改变

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎支原体肺炎秋冬季节发病较多，以儿童及青年人居多，婴儿间质性肺炎

　　亦应考虑本病的可能。潜伏期约 2～3 周，通常起病较缓慢。症状主要为乏力，咽痛、头痛、

　　咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液。

　　偶伴有胸骨后疼痛。肺外表现更为常见，如皮炎等。体格检查可见咽部充血。X 线表现为肺

　　部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。

　　A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

　　B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

　　C.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

　　D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

　　E.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

　　下列各种心脏病超声心动图检查显示

　　137、扩张型心肌病

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 扩张型心肌病左心室扩大早而且显著，室壁运动普遍减弱，显示二、三尖瓣

　　反流，瓣膜本身无病变。138、肥厚型心肌病

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肥厚型心肌病可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之

　　比≥1.30。

　　139、心包积液

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心包积液时超声心动图可见心前壁之前和心后壁之后有液性暗区。

　　A.颈部

　　B 左腋下和肩胛下区

　　C.胸骨左缘和心尖部

　　D.胸骨左缘和心底部

　　E.心尖部

　　140、二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 后叶异常时，如后叶脱垂、后内乳头肌功能异常、后叶腱索断裂，杂音则向

　　胸骨左缘和心底部传导。

　　141、主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　主动脉瓣关闭不全时，可闻及叹气样杂音，向胸骨左下方及心尖区传导。

　　142、主动脉瓣狭窄所产生的杂音可以传导至

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　主动脉瓣狭窄时，可闻及喷射性收缩中期杂音，向颈部传导，常伴有震颤。A.MCV>100fl，MCH>34pg，MCHC>35%

　　B.MCV<80fl，MCH 27～34pg，MCHC 32%～35%

　　C.MCV80-100fl，MCH 27～34pg，MCHC 32%～35%

　　D.MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%

　　E.MCV>100fl，MCH>34pg，MCHC 32%～35%

　　143、营养性巨幼细胞贫血的检查结果为

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　营养性巨幼细胞贫血时 MCV 增大，MCH 升高，而 MCHC 正常。

　　类型

　　MCV(fl)

　　MCH(pg)

　　MCHC(%)

　　大细胞性贫血

　　>100

　　>34

　　32～35

　　正细胞性贫血

　　80～100

　　27～34

　　32～35

　　小细胞性贫血

　　<80

　　<27

　　32～35

　　小细胞低色素性贫血

　　<80

　　<27

　　<32

　　144、缺铁性贫血的检查结果为

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　缺铁性贫血时 MCV、MCH、MCHC 值均降低。

　　类型

　　MCV(fl)

　　MCH(pg)

　　MCHC(%)

　　大细胞性贫血

　　>100

　　>34

　　32～35

　　正细胞性贫血

　　80～100

　　27～34

　　32～35

　　小细胞性贫血

　　<80

　　<27

　　32～35

　　小细胞低色素性贫血

　　<80

　　<27

　　<32

　　A.Froment 实验

　　B.Dugas 征

　　C.Eaton 实验

　　D.Thomas 征

　　E.Mills 征

　　145、肱骨外上髁炎的阳性体征

　　A B

　　C D

　　E【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　mills 征

　　又称为伸肌腱牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，

　　或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性，可见于肱骨外上髁炎。

　　146、髋关节屈曲挛缩的阳性体征是

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 thomas 征又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，

　　大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若

　　患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，

　　并记录其屈曲畸形角度。

　　A.情感淡漠

　　B.抑郁状态

　　C.痴呆状态

　　D.脑衰弱综合征

　　E.缄默状态

　　147、意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痴呆状态是大脑认知功能的全面受损的表现，缓慢出现全面智能障碍为主要

　　临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等能力减退和人格改变，而无意识障碍。因

　　多见于起病缓慢、病程较长的慢性脑部病变(变性病与脑血管病)，故又称为慢性脑综合征。

　　148、意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抑郁状态：患者兴趣索然、无心治事，没精打彩,精神运动明显抑制，联想

　　困难，言语减少，语音低沉等表现。

　　A.Romberg 征

　　B.Babinski 征

　　C.Weber 综合征D.Kernig 征

　　E.Brudzinski 征

　　149、深睡眠时可能出现的体征是

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Babinski 征阳性不仅仅提示锥体束受损，同时还见于深睡眠的正常人，使

　　用了大剂量镇静剂的病患以及 1 岁以下小儿。

　　150、小脑病损时可能出现的体征是

　　A B

　　C D

　　E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Romberg 征 也称为闭目难立征，当患者小脑病变时，双足并拢站立，双手

　　向前平伸，闭眼后，出现摇摆甚至跌倒的表现。