2020年临床执业医师“二试”考前冲刺试题：第一单元_第2页

　　45、 下列关于阑尾的叙述中正确的是

　　A、阑尾动脉分支血管丰富

　　B、阑尾组织中含淋巴滤泡较少

　　C、阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛

　　D、成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

　　E、阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生无关

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中

　　含有丰富的淋巴组织，但 30 岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的

　　神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以当阑尾炎发病

　　开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

　　46、 在临床上，多尿是指

　　A、24 小时尿量超过 500ml

　　B、24 小时尿量超过 1000ml

　　C、24 小时尿量超过 1500ml

　　D、24 小时尿量超过 2000ml

　　E、24 小时尿量超过 2500ml

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常健康人 24 h 尿量约 1500～2000ml;如果 24h 尿量超过 2500ml 称为多尿。

　　47、 根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白分为五类，哪项是错误的

　　A、肾小球性蛋白尿

　　B、肾小管性蛋白尿

　　C、溢出性蛋白尿

　　D、分泌性蛋白尿

　　E、假性蛋白尿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据蛋白尿的发生机制分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋

　　白尿及组织性蛋白尿。

　　48、 睾丸内合成睾酮的细胞是

　　A、生精细胞

　　B、支持细胞

　　C、间质细胞

　　D、成纤维细胞

　　E、肌样细胞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮，支持细胞分泌抑制素。

　　49、 下列哪项为机体的内环境

　　A、体液

　　B、细胞内液

　　C、细胞外液

　　D、血液

　　E、组织液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]内环境的概念

　　[分析]人体绝大多数细胞并不直接与外界环境相接触，它们直接接触的是细胞外液，故生理学中称之为内

　　环境。细胞外液分布在细胞外，包括血浆、组织液和少量存在于一些体腔内的液体，如脑脊液、关节腔内

　　的滑液等。体液是细胞内液和细胞外液的总称，血液中含有血细胞，故 A、B、D、E 均不正确或不完整。

　　50、 下列题目中错误的观点是

　　A、机体免疫系统能识别“自己”和“非己”

　　B、免疫系统不仅对“非己”起免疫反应，也可以对“自己”起免疫反应

　　C、免疫系统对“自己”发生免疫反应就是自身免疫

　　D、免疫系统对“非己”发生免疫反应，致自身免疫病

　　E、免疫系统的一个突出特征是完全清除“非己”

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 机体对外来抗原“非己”是完全清除的，所以才不会致病，这是正确的观点;C 是自身免

　　疫的概念，“自己”即是自身成分。

　　51、 Ⅰ型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移

　　A、致敏淋巴细胞

　　B、患者的血清

　　C、特异性转移因子

　　D、生物活性介质

　　E、特异性 IgE 形成细胞

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ型超敏反应是 IgE 参与的速发型超敏反应，没有致敏淋巴细胞参与;反应性可通过血清

　　被动转移，即将致敏动物血清注入正常动物体内，经一定潜伏期，动物即进入致敏状态，此时进入决定性

　　注射，就可以发生过敏反应。

　　52、 对于一个青霉素诱导的溶血性贫血的病人以下哪一种药物可以诱导类似的情况发生

　　A、阿司匹林

　　B、奎尼丁

　　C、头孢菌素

　　D、氨基糖苷类

　　E、磺胺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 只有青霉素和头孢菌素之间有显著的交叉反应，所以只有 C 对。

　　53、 与初次体液免疫应答相比，再次免疫应答具有以下哪种特征

　　A、较长的延迟时间

　　B、抗原在体循环中持续时间较长

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循环抗体交叉反应性增高

　　E、抗体达到稳定状态后，其浓度很快下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 再次免疫应答特点是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期的一半;②抗体浓度增加快，

　　抗体滴度高(高于初次应答甚至 10 倍以上);③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤主要

　　产生高亲和力的抗体 IgG。常见错误是选 A，实质上再次应答比初次应答潜伏期短;选 E 者不清楚再次应答

　　时抗体在体内存留时间长。由于再次应答时，抗体产生多，所以抗体引起的交叉反应亦可增高。

　　54、 半衰期最长的 Ig 是

　　A、IgD

　　B、IgG

　　C、IgA

　　D、IgM

　　E、IgE

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正确答案为 B，IgG 半衰期是 20 天左右，是五类 Ig 中最长的。

　　55、 IL-2R 主要存在于

　　A、活化的 T 细胞表面

　　B、静止 T 细胞表面

　　C、肥大细胞表面

　　D、内皮细胞表面

　　E、中性粒细胞表面

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 IL-2R 主要以膜结合形式存在于活化的 T 细胞表面，此外，还存在着分泌游离的形式。其

　　他几个备选答案中的细胞膜上无 IL-2R。

　　56、 心理的定义可以理解为

　　A、人脑对客观现实客观的反映

　　B、人脑对客观现实主观能动的反映

　　C、人脑对主观世界的客观反映

　　D、机体对外界刺激的间接反应

　　E、机体对自然环境适应性反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心理是脑的功能，脑是心理的器官。反应时物质的普遍特性。物质世界的反映形式有物理

　　的、化学的、生物的，都是物质的相互作用和影响。唯有心理的反映形式是非物质的、主观的反映。无生

　　命物质的反映形式是简单的、被动的;有生命物质的反映形式是比较复杂的、积极主动的。客观现实是心

　　理活动的源泉，没有实践活动，就没有心理的。

　　人的需要本身不仅取决于生物性，还有社会存在所决定。因而，欲研究人的心理，必须从社会制约上加以

　　考虑。

　　57、 心理评估的常用方法不包括

　　A、会谈法

　　B、测验法

　　C、调查法

　　D、观察法

　　E、实验法

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心理评估常用的方法主要包括以下几项：观察法;会谈法;调查法;作品分析法;心理测

　　验法。

　　58、 医学心理学的基本观点不包括

　　A、个性特征作用的观点

　　B、认知评价的观点

　　C、主动适应与调节的观点

　　D、情绪因素作用的观点

　　E、遗传决定论的观点

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医学心理学的基本观点：心身统一的观点;社会对个体影响的观点;认知评价的观点;主

　　动适应与调节的观点;情绪因素作用的观点;个性特征作用的观点。

　　59、 一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是

　　A、广义心理治疗

　　B、做好思想工作

　　C、集体心理治疗

　　D、有效的安慰剂

　　E、全面服务工作

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治

　　疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗

　　制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。

　　60、 潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于

　　A、警觉状态

　　B、缓冲状态

　　C、知觉状态

　　D、清晰状态

　　E、压抑状态

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 潜意识也称无意识，心理学术语，是指那些在正常情况下根本不能变为意识的东西，比如，

　　内心深处被压抑而无从意识到的欲望。

　　61、 对心理实质正确全面的理解是

　　A、是人脑对客观现实的主观能动的反映

　　B、心理是客观现实的反映

　　C、心理是主观想象的反映

　　D、心理是客观现实的主观反映

　　E、心理是想什么就反映什么

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心理是客观现实的主观能动的反映。即所有心理活动的内容都来源于外界，是客观事物在

　　脑中的主观能动的反映。

　　62、 下列属于人格特性的是

　　A、特质性和稳定性

　　B、模式性和倾向性

　　C、特质性和行为模式性

　　D、独特性和倾向性

　　E、特征性和行为模式性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人格特性：整体性、稳定性、独特性、社会性和倾向性。

　　63、 下列哪项不是根据记忆的内容分类的

　　A、形象记忆

　　C、逻辑记忆

　　D、情绪记忆

　　E、感觉记忆

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感觉记忆是根据输入信息、编码、加工方式的不同和储存时间长短分类的。

　　64、 国家提倡健康公民自愿献血的最大年龄是

　　A、50 周岁

　　B、55 周岁

　　C、60 周岁

　　D、65 周岁

　　E、68 周岁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《献血法》规定，国家提倡 18 周岁至 55 周岁的健康公民自愿献血。根据 2011 年卫生部、

　　国家标准化管理委员会发布的《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)，既往无献血反应、符合健康检

　　查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至 60 周岁。需要注意的是国家提倡健康公民自愿献

　　血的年龄与献血年龄可延长至 60 周岁的前提条件。

　　65、 精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是

　　A、医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔

　　离措施等内容

　　B、医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人

　　C、患者及其监护人可以查阅、复制病历资料

　　D、患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料

　　E、病历资料保存期限不得少于二十年

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、

　　实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料;

　　但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于 30 年。

　　66、 疫苗的预防接种异常反应情形是

　　A、受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病

　　B、因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应

　　C、因疫苗本身特性引起的接种后一般反应

　　D、因疫苗质量不合格给受种者造成的损害

　　E、合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十条 预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规

　　范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反

　　应。

　　67、 哪项不属于母婴保健技术服务项目

　　A、婚前医学检查

　　B、产前诊断和遗传病诊断

　　C、实施医学上需要的节育手术

　　D、非医学原因的胎儿性别鉴定

　　E、新生儿疾病筛查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 母婴保健技术服务主要包括下列事项：①有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询;②婚前

　　医学检查;③产前诊断和遗传病诊断;④助产技术;⑤实施医学上需要的节育手术;⑥新生儿疾病筛查;

　　⑦有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务。

　　68、 医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是

　　A、劳动保障行政部门

　　B、中医药管理部门

　　C、药品监督管理部门

　　D、工商行政管理部门

　　E、卫生行政部门

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据《人民共和国药品管理法》第九章第九十条：药品的生产企业、经营企业、医疗

　　机构在药品购销中暗中给予、收受回扣或者其他利益的，药品的生产企业、经营企业或者其代理人给予使

　　用其药品的医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员以财物或者其他利益的，由工商行政管理

　　部门处一万元以上二十万元以下的罚款，有违法所得的，予以没收;情节严重的，由工商行政管理部门吊

　　销药品生产企业、药品经营企业的营业执照，并通知药品监督管理部门，由药品监督管理部门吊销其《药

　　品生产许可证》、《药品经营许可证》;构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　69、 突发公共卫生事件应急条例规定的突发事件应急工作，应当遵循的方针是

　　A、统一领导、分级负责

　　B、预防为主、常备不懈

　　C、反应及时、措施果断

　　D、依靠科学、加强合作

　　E、措施果断、依靠科学

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《突发公共卫生事件应急条例》第五条规定，突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常

　　备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

　　70、 义务论的典型代表人物是

　　A、柏拉图

　　B、亚里士多德

　　C、希波克拉底

　　D、康德

　　E、边沁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 义务论又称道义论，是关于责任、应当的理论，主要思考的是在社会中人们应该做什么和

　　不应该做什么。义务论以研究道德准则或规范，即社会和人们根据哪些标准来判断行为者的行为是正当的，

　　以及行为者应负的道德责任。义务论在伦理学中极有影响，其典型代表人物当属 18 世纪德国古典哲学家康

　　德。

　　71、 下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是

　　A、社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务

　　B、医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料

　　C、医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术

　　D、实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液

　　E、我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 《人类辅助生殖技术规范》要求医疗机构在实施试管婴儿技术中严格控制多胎妊娠;同时

　　禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。

　　72、 下列选项中符合手术治疗伦理要求的是

　　A、手术方案应当经患方知情同意

　　B、患者坚决要求而无指征的手术也可实施

　　C、手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意

　　D、手术方案必须经患者单位同意

　　E、患者充分信任时，医生可自行决定手术方案

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 凡是其他疗法优于手术治疗或可做可不做的手术;凡手术可能加速病情恶化或加速患者死

　　亡的;凡尽管需要手术而不具备手术条件的等，都不应当实施手术治疗。否则，不严格地掌握手术适应证，

　　或抱着切开看的态度，甚至想通过手术来达到锻炼技术的动机，都是违背患者根本利益和伦理要求的。

　　73、 能体现人体实验知情同意原则的是

　　A、参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后，中途才可以退出实验

　　B、缺乏自主能力的人群若参加人体实验，需要监护人的签字同意

　　C、人体实验时使用对照和双盲法

　　D、人体实验都需要伦理委员会审查

　　E、以健康人或患者作为人体实验的受试对象

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，

　　由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受

　　试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理。

　　74、 以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于

　　A、器官移植

　　B、科学地确定死亡，维护人的生命或尊严

　　C、节约卫生资源

　　D、减轻家庭负担

　　E、社会文明

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命;②可以节约医疗资源耗

　　费;③有助于推进器官移植医学的发展;④有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是

　　有利于科学地确定死亡，维护人的生命。

　　75、 毛果芸香碱药理作用

　　A、缩瞳

　　B、降低眼压

　　C、调节痉挛

　　D、可使汗腺和唾液的分泌明显增加

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 毛果芸香碱具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛，较大剂量毛果芸香碱可使汗腺和唾液的分泌

　　明显增加。

　　76、 高血压患者长期服用可乐定降血压，若突然停药，次日血压将明显回升，此反应为

　　A、停药反应

　　B、变态反应

　　C、副作用

　　D、毒性反应

　　E、后遗效应

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 停药反应是指患者长期用药，突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。

　　77、 患者由于注射青霉素过敏而引起的过敏性休克是

　　A、毒性反应

　　B、后遗效应

　　C、应激效应

　　D、副作用

　　E、变态反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 变态反应亦称超敏反应，常见于过敏体质的病人。其反应性质与药物原有效应有关，与所

　　用药物的剂量大小无关，而且不能用药理活性的拮抗药解救。临床表现可因人、因药物而异，从轻微的皮

　　疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

　　78、 抑酸作用最强的药物是

　　A、西咪替丁

　　B、哌仑西平

　　C、丙谷胺

　　D、碳酸氢钠

　　E、奥美拉唑

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 西咪替丁属于 H2受体拮抗剂;哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物;丙谷胺具有抗

　　胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好，并对胃黏膜有保护和促进愈合作用。奥美拉唑

　　属质子泵抑制剂，能选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内

　　的管状泡上的 H+-K+-ATP 酶活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，碳酸氢钠是强碱与弱酸中和后生

　　成的酸式盐，溶于水时呈现弱碱性。其中质子泵抑制剂抑酸作用最强，故选 E。

　　79、 支气管哮喘患者，特布他林气雾吸入，其起效时间

　　A、1 分钟

　　B、5 分钟

　　C、60 分钟

　　D、20 分钟

　　E、30 分钟

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特布他林气雾吸入 5 分钟起效，持续 4-6 小时。

　　二、A2

　　80、 女，53 岁，左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片组织学检查有派杰(Paget)细胞，

　　最可能的诊断是

　　A、乳腺粉刺癌

　　B、乳腺粘液癌

　　C、浸润性导管癌

　　D、湿疹样乳腺癌

　　E、浸润性小叶癌

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Paget 细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外 Paget 病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其

　　在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性。这种

　　细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。

　　81、 女性，59 岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，

　　并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是

　　A、宫颈糜烂

　　B、宫颈息肉

　　C、宫颈囊肿

　　D、宫颈癌

　　E、宫颈上皮内瘤变

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有

　　坏死和浅表溃疡形成。

　　82、 某患者，因发高烧、黄疸入院，数日后死亡，尸检发现肝脏缩小，被膜皱缩，黄绿色，镜下见即有

　　大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生及胆汁淤积。应诊为

　　A、亚急性重症肝炎

　　B、中度慢性肝炎

　　C、急性黄疸性肝炎

　　D、重度慢性肝炎

　　E、急性重症肝炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死(坏死面积约占 50%)同时出现肝细胞结节

　　状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。

　　小叶内外有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，

　　被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩。

　　83、 肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生，

　　有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎

　　A、中度慢性肝炎

　　B、重度慢性肝炎

　　C、急性普通型

　　D、急性重型

　　E、亚急性重型

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重度慢性肝炎：肝细胞坏死严重且广泛，有重度的碎片状坏死及大范围桥接坏死。坏死区

　　出现肝细胞不规则再生。小叶周边及小叶内纤维组织增生，并可形成纤维条索状连接，分隔肝小叶结构，

　　晚期出现小叶结构紊乱，形成假小叶。