2020临床执业医师女性生殖系统提升习题：异常分娩_第3页

　　三、A3/A4

　　1、女，孕1产0，足月临产14小时，宫口开7cm，产程进展缓慢，胎心140～150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1

　　<1> 、其诊断是

　　A、右枕前位

　　B、持续性右枕横

　　C、持续性左枕后

　　D、持续性左枕横

　　E、持续性右枕后

　　<2> 、上述产妇临产30小时，查：平脐处可见缩复环，下段压痛，胎心微弱，已破膜，羊水混浊，宫口近开全，先露头，S+1。其诊断考虑为

　　A、高张性宫缩乏力

　　B、胎盘早剥

　　C、先兆子宫破裂

　　D、子宫破裂

　　E、痉挛性狭窄环

　　<3> 、若上述诊断成立，则应立即采取的措施是

　　A、立即剖宫产

　　B、产钳术

　　C、胎头吸引器

　　D、穿颅术

　　E、待其自然分娩

　　2、产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点

　　<1> 、属于哪种胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<2> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

　　A、顺时针转90度

　　B、逆时针转90度

　　C、逆时针转45度

　　D、顺时针转45度

　　E、不需转动

　　3、患者女性，35岁。G1P0，孕39+6周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度(++)～(+++)，宫口开大8cm，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹<2指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、骨盆入口和出口狭窄

　　C、中骨盆和出口狭窄

　　D、高龄初产

　　E、出口狭窄

　　<2> 、下列哪项处理不恰当

　　A、吸氧

　　B、静滴催产素

　　C、检查耻骨联合上方是否有压痛

　　D、胎心监测(OCT)

　　E、重新估计胎儿体重

　　<3> 、随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

　　A、羊水清亮

　　B、宫缩减弱

　　C、耻骨联合上方压痛

　　D、OCT提示胎心率减速

　　E、胎心突然消失

　　<4> 、尽快结束分娩的措施是

　　A、胎头吸引术

　　B、产钳助产

　　C、待宫口开全后再讨论分娩方式

　　D、急诊剖宫产

　　E、静待自然分娩

　　4、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破。腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬。持续30秒，间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

　　<1> 、出现以上情况最可能是

　　A、胎儿相对过大

　　B、子宫收缩乏力

　　C、胎儿畸形

　　D、子宫收缩过强

　　E、骨盆狭窄

　　<2> 、应首先的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、静脉滴注催产素5U

　　C、观察1小时后再决定

　　D、人工破膜

　　E、肌注哌替啶100mg

　　<3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色，胎心176次/分，最合适的处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、小剂量滴注催产素

　　C、行胎头吸引术

　　D、严密观察产程，等待自然分娩

　　E、持续吸氧，等待宫口开全

　　5、26岁，临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宫口开大2+㎝，宫颈轻度水肿，S-2。

　　<1> 、下列哪项诊断正确

　　A、活跃期延长

　　B、潜伏期延长

　　C、原发性宫缩乏力

　　D、胎儿窘迫

　　E、头盆不称

　　<2> 、根据产妇病情，不应进行哪项处理

　　A、可以适当给予杜冷丁

　　B、给病人吸氧

　　C、静滴5%苏打水

　　D、静脉推注安定10mg

　　E、静滴催产素

　　<3> 、CST监护出现频繁的晚期减速，胎心音160次/分，此时应首选哪项处理

　　A、左侧卧位

　　B、静滴50%葡萄糖

　　C、剖宫产结束分娩

　　D、继续给氧

　　E、静滴小剂量催产素

　　四、B

　　1、A.骶耻外径

　　B.粗隆间径和坐骨结节间径过短

　　C.出口横径(坐骨结节间径)过短

　　D.髂棘间径过短

　　E.坐骨结节间径加后矢状径13cm

　　<1> 、骨盆出口狭窄

　　A B C D E

　　<2> 、漏斗型骨盆

　　A B C D E

　　2、A.胎盘残留

　　B.胎盘粘连

　　C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿

　　E.胎盘植入

　　<1> 、第三产程中，子宫不协调性收缩可造成

　　A B C D E

　　<2> 、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　A B C D E

　　<3> 、胎盘与宫壁界限不清

　　A B C D E

　　3、A.活跃期延长

　　B.活跃期停滞

　　C.第二产程延长

　　D.潜伏期延长

　　E.第二产程停滞

　　<1> 、28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大3cm，21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

　　A B C D E

　　<2> 、29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

　　A B C D E

　　4、A.从规律宫缩开始，经16小时宫口扩张至2cm

　　B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

　　C.宫口在开至5cm后，4小时仍5cm

　　D.8小时前宫口扩张3cm，现宫口尚未开全

　　E.宫口开全已1小时，胎头下降无进展

　　<1> 、潜伏期延长

　　A B C D E

　　<2> 、活跃期延长

　　A B C D E

　　<3> 、活跃期停滞

　　A B C D E

　　<4> 、第二产程停滞

　　A B C D E

　　<5> 、第二产程延长

　　A B C D E

　　5、A.活跃期延长

　　B.活跃期停滞

　　C.胎头下降延缓

　　D.第二产程停滞

　　E.第二产程延长

　　<1> 、宫口扩开9㎝，1小时后胎头下降0.5㎝

　　A B C D E

　　<2> 、初产妇，规律宫缩5小时，宫口开3+㎝，行人工破膜后9小时宫口9㎝

　　A B C D E