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2020临床执业医师女性生殖系统提升习题:异常分娩_第3页

来源:考试网   2020-03-12   【

  三、A3/A4

  1、女,孕1产0,足月临产14小时,宫口开7cm,产程进展缓慢,胎心140~150次/分,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧,S+1

  <1> 、其诊断是

  A、右枕前位

  B、持续性右枕横

  C、持续性左枕后

  D、持续性左枕横

  E、持续性右枕后

  <2> 、上述产妇临产30小时,查:平脐处可见缩复环,下段压痛,胎心微弱,已破膜,羊水混浊,宫口近开全,先露头,S+1。其诊断考虑为

  A、高张性宫缩乏力

  B、胎盘早剥

  C、先兆子宫破裂

  D、子宫破裂

  E、痉挛性狭窄环

  <3> 、若上述诊断成立,则应立即采取的措施是

  A、立即剖宫产

  B、产钳术

  C、胎头吸引器

  D、穿颅术

  E、待其自然分娩

  2、产妇,31岁。宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在3点,大囟门在9点

  <1> 、属于哪种胎位

  A、LOT

  B、ROT

  C、LOA

  D、ROA

  E、LOP

  <2> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

  A、顺时针转90度

  B、逆时针转90度

  C、逆时针转45度

  D、顺时针转45度

  E、不需转动

  3、患者女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8cm,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm

  <1> 、可能的诊断是

  A、骨盆入口狭窄

  B、骨盆入口和出口狭窄

  C、中骨盆和出口狭窄

  D、高龄初产

  E、出口狭窄

  <2> 、下列哪项处理不恰当

  A、吸氧

  B、静滴催产素

  C、检查耻骨联合上方是否有压痛

  D、胎心监测(OCT)

  E、重新估计胎儿体重

  <3> 、随产程时间延长,下列哪种体征不会出现

  A、羊水清亮

  B、宫缩减弱

  C、耻骨联合上方压痛

  D、OCT提示胎心率减速

  E、胎心突然消失

  <4> 、尽快结束分娩的措施是

  A、胎头吸引术

  B、产钳助产

  C、待宫口开全后再讨论分娩方式

  D、急诊剖宫产

  E、静待自然分娩

  4、26岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩18小时,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破。腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬。持续30秒,间隔5分钟。胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。

  <1> 、出现以上情况最可能是

  A、胎儿相对过大

  B、子宫收缩乏力

  C、胎儿畸形

  D、子宫收缩过强

  E、骨盆狭窄

  <2> 、应首先的处理是

  A、立即剖宫产

  B、静脉滴注催产素5U

  C、观察1小时后再决定

  D、人工破膜

  E、肌注哌替啶100mg

  <3> 、若破膜后发现羊水为棕黄色,胎心176次/分,最合适的处理是

  A、立即剖宫产

  B、小剂量滴注催产素

  C、行胎头吸引术

  D、严密观察产程,等待自然分娩

  E、持续吸氧,等待宫口开全

  5、26岁,临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分。肛查宫口开大2+㎝,宫颈轻度水肿,S-2。

  <1> 、下列哪项诊断正确

  A、活跃期延长

  B、潜伏期延长

  C、原发性宫缩乏力

  D、胎儿窘迫

  E、头盆不称

  <2> 、根据产妇病情,不应进行哪项处理

  A、可以适当给予杜冷丁

  B、给病人吸氧

  C、静滴5%苏打水

  D、静脉推注安定10mg

  E、静滴催产素

  <3> 、CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,此时应首选哪项处理

  A、左侧卧位

  B、静滴50%葡萄糖

  C、剖宫产结束分娩

  D、继续给氧

  E、静滴小剂量催产素

  四、B

  1、A.骶耻外径

  B.粗隆间径和坐骨结节间径过短

  C.出口横径(坐骨结节间径)过短

  D.髂棘间径过短

  E.坐骨结节间径加后矢状径13cm

  <1> 、骨盆出口狭窄

  A B C D E

  <2> 、漏斗型骨盆

  A B C D E

  2、A.胎盘残留

  B.胎盘粘连

  C.胎盘剥离不全

  D.胎盘嵌顿

  E.胎盘植入

  <1> 、第三产程中,子宫不协调性收缩可造成

  A B C D E

  <2> 、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

  A B C D E

  <3> 、胎盘与宫壁界限不清

  A B C D E

  3、A.活跃期延长

  B.活跃期停滞

  C.第二产程延长

  D.潜伏期延长

  E.第二产程停滞

  <1> 、28岁初产妇,妊娠40周,于晨4时临产,13时宫口开大3cm,21时30分宫口开大8cm此时应诊断为

  A B C D E

  <2> 、29岁初产妇,妊娠39周,于晨4时临产,10时自然破膜,20时20分查宫口开大3cm此时应诊断为

  A B C D E

  4、A.从规律宫缩开始,经16小时宫口扩张至2cm

  B.初产妇宫口开全2小时尚未分娩

  C.宫口在开至5cm后,4小时仍5cm

  D.8小时前宫口扩张3cm,现宫口尚未开全

  E.宫口开全已1小时,胎头下降无进展

  <1> 、潜伏期延长

  A B C D E

  <2> 、活跃期延长

  A B C D E

  <3> 、活跃期停滞

  A B C D E

  <4> 、第二产程停滞

  A B C D E

  <5> 、第二产程延长

  A B C D E

  5、A.活跃期延长

  B.活跃期停滞

  C.胎头下降延缓

  D.第二产程停滞

  E.第二产程延长

  <1> 、宫口扩开9㎝,1小时后胎头下降0.5㎝

  A B C D E

  <2> 、初产妇,规律宫缩5小时,宫口开3+㎝,行人工破膜后9小时宫口9㎝

  A B C D E

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