2020年临床执业医师消化系统习题：第九单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性体检：板状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

　　<1> 、应考虑为

　　A、急性胆囊穿孔腹膜炎

　　B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

　　C、急性阑尾穿孔腹膜炎

　　D、重症胰腺炎并感染

　　E、急性肠扭转

　　<2> 、上述患者最适当的处理是

　　A、胃肠减压，使用抗生素

　　B、补充血容量

　　C、穿刺引流

　　D、急诊手术

　　E、观察4～8小时病情小见好转再手术

　　<3> 、如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜

　　A、胃大部切除、毕Ⅰ氏吻合术

　　B、溃疡穿孔修补术

　　C、胃大部切除、毕Ⅱ氏吻合术

　　D、旷置性胃大部分切除术

　　E、胃大部切除胃空肠吻合术

　　2、37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC 17×109/L，N 0.88，尿常规无异常

　　<1> 、应诊断为

　　A、急性阑尾炎并腹膜炎

　　B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　C、急性胃肠炎

　　D、盆腔炎

　　E、泌尿系感染

　　<2> 、术后6天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑

　　A、急性胃肠炎

　　B、泌尿系感染

　　C、急性附件炎

　　D、直肠癌

　　E、盆腔脓肿

　　<3> 、经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法

　　A、大剂量抗生素

　　B、热水坐浴，会阴部理疗

　　C、经直肠脓肿切开引流术

　　D、经腹腔脓肿切开引流术

　　E、经阴道后穹窿切开引流术

　　3、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎

　　<1> 、最常见的并发症为

　　A、肠梗阻

　　B、慢性穿孔

　　C、急性穿孔

　　D、消化道出血

　　E、腹腔脓肿

　　<2> 、什么情况下并用肾上腺糖皮质激素

　　A、在抗结核药物治疗前

　　B、严重结核毒性症状、

　　C、停用抗结核药物治疗后

　　D、并肠梗阻者

　　E、诊断未确定者，町试用看疗效

　　4、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。

　　<1> 、该病最常见的并发症为

　　A、肠梗阻

　　B、慢性穿孔

　　C、急性穿孔

　　D、肠坏死

　　E、腹腔脓肿

　　<2> 、并用肾上腺糖皮质激素的情况是

　　A、在抗结核药物治疗前

　　B、严重结核毒性症状

　　C、停用抗结核药物治疗后

　　D、并肠穿孔者

　　E、诊断未确定者，可试用

　　<3> 、对该患者最有诊断价值的检查是

　　A、结核菌素试验

　　B、结肠镜检查

　　C、血沉及反应蛋白

　　D、腹水常规

　　E、腹腔镜检查+腹膜活检

　　<4> 、结核性腹膜炎的临床特征

　　A、结核中毒症状

　　B、便秘或腹泻

　　C、腹壁柔韧感

　　D、腹水

　　E、腹部肿块