三、A3/A4
1、男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐。吐物为胃内容物,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L中性88%
<1> 、诊断怀疑
A、急性胰腺炎
B、急性胃肠炎
C、急性胆囊炎
D、急性单纯性肠梗阻
E、急性阑尾炎
<2> 、为进一步明确诊断需进行以下哪项检查
A、腹部立位平片
B、肝胆胰脾彩色超声检查
C、血、尿淀粉酶测定
D、心电图
E、动脉造影
<3> 、该患者最可能发生以下哪种并发症
A、胰腺假性囊肿
B、肠梗阻
C、肠出血
D、肠瘘
E、腹腔脓肿
2、女性,67岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP 120/70mmHg,P 92 次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙2.0mmol/L,血糖8.0mmol/L。
<1> 、诊断应首先考虑
A、急性心肌梗死
B、急性重症胰腺炎
C、急性阑尾炎
D、消化性溃疡慢性穿透
E、胆源性急性胰腺炎
<2> 、为了明确病因,需要进一步检查
A、肝胆脾胰超声
B、胃镜
C、立位腹平片
D、上消化道造影
E、血脂肪酶
<3> 、关于治疗,错误的是
A、禁食水
B、胃肠减压
C、抗生素
D、抑酸
E、及早肠内营养
3、女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。
<1> 、根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
A、既往健康
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热
<2> 、为明确黄疸性质,最有意义的检查是
A、B超检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、肝功能检查
E、ERCP
<3> 、如黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,首选下列哪项检查
A、MRI检查
B、ERCP
C、B超
D、十二指肠造影
E、CT检查