2020年临床执业医师消化系统考点试题（一）_第7页

　　51、患者女，38岁，肥胖，诊断为胃食管反流病，经过正规内科治疗，症状明显缓解。下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

　　A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

　　B、常在餐后半小时出现

　　C、腹压增高时可加重

　　D、弯腰时可加重

　　E、卧位可加重

　　52、男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是

　　A、胃溃疡急性穿孔

　　B、急性阑尾炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性小肠梗阻

　　53、女性，35岁，3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是

　　A、肝硬化出血

　　B、十二指肠溃疡并发出血

　　C、胃溃疡出血

　　D、胃癌出血

　　E、食管贲门撕裂综合征

　　54、男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

　　A、消化性溃疡并幽门梗阻

　　B、十二指肠淤滞症

　　C、胃癌

　　D、急性胃炎

　　E、神经性呕吐

　　55、患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。BP为8/6kPa，R110次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是

　　A、快速补液

　　B、口服去甲肾上腺素

　　C、急诊胃镜

　　D、快速输葡萄糖

　　E、肌肉注射立止血

　　56、男性，48岁，诊断为胃溃疡，检测幽门螺杆菌阳性，初次抗Hp治疗后，为明确Hp是否被根除，至少停药时间是

　　A、1周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　57、男性，62岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性。根除幽门螺杆菌后复查首选方法是

　　A、14C-呼气试验

　　B、血清抗幽门螺杆菌抗体检查

　　C、组织学检查

　　D、快速尿素酶试验

　　E、胃黏膜涂片染色

　　58、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

　　A、外科手术

　　B、口服凝血酶

　　C、口服去甲肾上腺素盐水

　　D、胃镜下止血治疗

　　E、静脉应用质子泵抑制剂

　　59、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁静滴

　　C、服用去甲肾上腺素

　　D、尽快手术

　　E、输血输液

　　60、男性45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

　　A、H+受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

　　B、黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

　　C、质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗， 4周复查胃镜

　　D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜

　　E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

　　61、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是

　　A、远端空肠反流

　　B、近端空肠反流

　　C、吻合口梗阻

　　D、吻合口水肿

　　E、残胃蠕动功能障碍

　　三、A3/A4

　　1、女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见。

　　<1> 、关于患者诊断的描述，哪项是错误的

　　A、与自身免疫反应有关

　　B、发生胃癌者较胃体胃炎多见

　　C、胃酸正常或轻度障碍

　　D、胃黏膜炎症由浅变深

　　E、HP附于胃窦黏膜上皮细胞上

　　<2> 、关于患者的临床表现和辅助检查，哪项是错误的

　　A、胃酸分泌正常或降低

　　B、多有消化道症状

　　C、血清促胃泌素正常或降低

　　D、易发生恶性贫血

　　E、抗壁细胞抗体阴性

　　<3> 、若患者病情加重，考虑癌前病变，以下哪项支持

　　A、炎症细胞浸润

　　B、腺体萎缩

　　C、中度以上不典型增生

　　D、肠腺化生

　　E、假性幽门腺化生

　　2、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。

　　<1> 、如行X线钡透，有何结果

　　A、龛影

　　B、充盈缺损

　　C、胃黏膜紊乱，壁僵直

　　D、胃黏膜纹理破坏，中断

　　E、小弯侧指状压迹

　　<2> 、何种治疗方法为首选

　　A、内科治疗

　　B、毕Ⅰ式胃大部切除

　　C、毕Ⅱ式胃大部切除

　　D、迷走神经切断术

　　E、近端胃切除

　　<3> 、患者术后第6天。胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为

　　A、吻合口感染

　　B、吻合口瘘

　　C、术后正常出血

　　D、吻合口部分黏膜坏死脱落

　　E、术中止血不确切

　　3、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

　　<1> 、慢性胃炎活动期判定根据是

　　A、黏膜糜烂

　　B、黏膜出血

　　C、黏膜中性粒细胞增多

　　D、黏膜中主要是淋巴细胞浆细胞

　　E、黏膜有过形成

　　<2> 、临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

　　A、急诊钡透

　　B、剖腹探查

　　C、急诊胃镜检查

　　D、便隐血试验

　　E、吞线试验

　　4、男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物。与周围组织界限不清，病理回报恶性。

　　<1> 、该肿瘤Borrmann分型

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、V型

　　<2> 、如行根治手术，可以保留的淋巴结为

　　A、沿胃小弯淋巴结

　　B、肝总动脉周围淋巴结

　　C、幽门下区淋巴结

　　D、腹主动脉旁淋巴结

　　E、贲门左区淋巴结

　　<3> 、该疾病治疗最关键是

　　A、彻底清除淋巴结

　　B、切除范围距肿瘤边缘6～8㎝

　　C、术后坚持化疗

　　D、早诊早治

　　E、设法保留部分胃底

　　5、60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

　　<1> 、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是

　　A、小弯侧关闭止血不确切

　　B、吻合口出血

　　C、应激性溃疡

　　D、术后胃内残余血

　　E、吻合口部分黏膜坏死脱落

　　<2> 、术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

　　A、胃肠减压

　　B、输血

　　C、禁食

　　D、使用胃黏膜保护剂

　　E、即刻手术

　　<3> 、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括

　　A、体重减轻

　　B、溶血性贫血

　　C、腹泻

　　D、脂肪泻

　　E、骨病

　　<4> 、如果该患者出现碱性反流性胃炎可出现以下哪个表现

　　A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征

　　B、心尖区压榨性疼痛

　　C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁

　　D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

　　E、剑突下持续烧灼感，进食后加重，抗酸剂无效