2020年临床执业医师消化系统考点试题（一）_第6页

　　21、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为

　　A、选择性迷走神经切断术

　　B、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D、胃大部切除术，溃疡旷置

　　E、胃空肠吻合术

　　22、男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想

　　A、穿孔修补术

　　B、胃大部切除术，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

　　E、穿孔修补术加迷走神经切除术

　　23、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

　　A、使用抗酸，解痉药物治疗

　　B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

　　C、急诊胃大部切除术

　　D、选择性迷走神经切断+幽门成形术

　　E、补液，洗胃继续观察

　　24、男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

　　A、非手术治疗

　　B、穿孔修补术

　　C、全胃切除术

　　D、胃大部切除术

　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　25、患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部疼痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是

　　A、胃黏膜脱垂

　　B、胃溃疡活动期

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、胃癌

　　E、十二指肠球部溃疡

　　26、女性，60岁，因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合患者腹痛特征的是

　　A、中上腹疼痛

　　B、节律性疼痛

　　C、周期性疼痛

　　D、烧灼样疼痛

　　E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

　　27、女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

　　A、X线钡餐检查

　　B、CT检查

　　C、胃液细胞学检查

　　D、胃液分析

　　E、B超

　　28、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断

　　A、反复便隐血试验

　　B、胃镜+活检

　　C、胃液分析

　　D、钡透

　　E、B超

　　29、女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断

　　A、胃液分析

　　B、胃镜

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隐血试验

　　30、男性，48岁.周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选

　　A、胃镜检查+活检

　　B、继续保守治疗，反复查便潜血试验

　　C、钡透

　　D、继续保守治疗

　　E、手术治疗

　　31、男性，56岁，患胃溃疡10年。近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查

　　A、再做气钡双重造影

　　B、胃镜+活检

　　C、癌胚抗原测定

　　D、胃酸测定

　　E、抗壁细胞抗体阳性

　　32、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放射，3次上消化道出血。BAO为9mmol/h，PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性胆囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　33、女性，42岁，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是

　　A、十二指肠球炎

　　B、慢性胃炎

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、十二指肠球溃疡

　　E、非溃疡性消化不良

　　34、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BA0为70mmol/h，MA0为86mmol/h。该患者的诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球溃疡

　　C、十二指肠球后溃疡

　　D、Zollinger-Ellison syndrome

　　E、胃癌

　　35、男性，35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次，用H2受体阻滞剂无效，钡透：十二指肠降段多发性溃疡，空腹血清胃泌素测定为500pg/L，诊断应考虑是

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、Zollinger Ellison 综合征

　　D、Crohn病

　　E、十二指肠球溃疡活动期

　　36、男性，30岁，大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约200ml。既往体健。该患者应该选择下列哪种药物治疗

　　A、质子泵抑制剂

　　B、磷酸铝凝胶

　　C、铋剂

　　D、前列腺素

　　E、生长抑素

　　37、女性，26岁，服用布洛芬15片后胃痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物约300ml来诊，既往无胃病史及肝病史。首选的检查是

　　A、急诊胃镜

　　B、胃液分析

　　C、X线钡餐透视

　　D、血清胃泌素测定

　　E、上腹部B超

　　38、27岁男性，一天前单位聚餐饮酒后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A、血清胃泌素测定

　　B、B型超声检查

　　C、X线胃肠钡餐

　　D、急诊胃镜检查

　　E、胃液分析

　　39、54岁男性，突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

　　A、食管癌

　　B、胃癌

　　C、胃溃疡

　　D、急性胃黏膜病变

　　E、胃底静脉曲张破裂出血

　　40、男性，50岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生。首选措施是

　　A、手术治疗

　　B、胃液分析

　　C、定期内镜随访检查

　　D、定期血清糖抗原检查

　　E、定期X线钡餐检查

　　41、男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

　　A、消化性溃疡

　　B、胃黏膜脱垂

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、慢性萎缩性胃炎

　　E、胃癌

　　42、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、慢性萎缩性胃体炎

　　C、慢性萎缩性胃窦炎

　　D、十二指肠球炎

　　E、浅表萎缩性胃炎

　　43、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性浅表性胃窦炎

　　B、慢性萎缩性胃窦炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指肠溃疡

　　E、十二指肠球后溃疡

　　44、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为

　　A、消化性溃疡

　　B、胃黏膜脱垂症

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　45、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检：炎症细胞浸润，未见腺体萎缩，应诊断为

　　A、胃黏膜脱垂

　　B、慢性浅表性胃炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神经症

　　46、男性，68岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选考虑该患者为

　　A、心绞痛

　　B、慢性胃炎

　　C、贲门癌

　　D、食管裂孔疝

　　E、肺包虫病

　　47、女性，56岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查提示食管在中段有4cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案是

　　A、手术切除

　　B、全量放射治疗

　　C、免疫治疗

　　D、单纯化学治疗

　　E、中医治疗

　　48、男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g/l。首先应考虑

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠溃疡

　　C、胃息肉

　　D、慢性胃炎

　　E、胃癌

　　49、男，40岁，上腹隐痛不适，近2个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验(++)，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。首先应考虑

　　A、慢性胃窦炎

　　B、胃溃疡

　　C、胃癌

　　D、胃黏膜脱垂

　　E、萎缩性胃炎

　　50、男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径4.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是

　　A、血行转移

　　B、淋巴转移

　　C、直接浸润

　　D、胃肠道内转移

　　E、腹腔内种植