临床执业医师第二试机考练习题库（1101-1200）_第4页

　　1161.患者，女，60岁。胸骨后疼痛2个月，长程心电图和心脏B超均未见异常，胃镜提示慢性胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断：( D )

　　A.放大内镜

　　B.食管测压

　　C.食管酸灌注实验

　　D.24小时pH监测

　　E.PPI诊断性治疗

　　1162.男性患者，35岁。反复上腹痛一年，再发一周，伴恶心、反酸、嗳气。应行以下哪项检查明确诊断：( B )

　　A.钡餐

　　B.胃镜

　　C.幽门螺杆菌检测

　　D.肝功能

　　E.胃泌素测定

　　1163.女性，52岁。因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天解柏油样大便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为：( A )

　　A.急性糜烂出血性胃炎

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.消化性溃疡

　　E.胃癌

　　1164.女性，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为：( E )

　　A.急性糜烂出血性胃炎

　　B.自身免疫性胃炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.消化性溃疡

　　E.慢性浅表性胃炎

　　1165.男性，72岁。因脑出血住院治疗，4天后出现柏油样便。诊断首先考虑为：( D )

　　A.消化性溃疡

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.Cushing溃疡

　　E.胃癌

　　1166.女性，57岁。反复上腹痛十余年，腹胀4天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检提示轻-中度异型增生。以下哪项不是目前合适的治疗方法：( D )

　　A.胃动力药

　　B.胃黏膜保护药

　　C.定期随访

　　D.内镜下胃黏膜切除术

　　E.中药

　　1167.40岁男性，1小时前突感上腹剧痛，伴恶心，无排便排气，半小时后腹痛转移到右下腹，并向右肩放射，体检：全腹压痛，有肌紧张和反跳痛，未触及腹块。WBC18×109/L，最可能的诊断是：( D )

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胆囊炎穿孔

　　D.消化性溃疡穿孔

　　E.绞窄性肠梗阻

　　1168.男性，38岁，间歇性上腹痛3年，今日出现呕吐，呕吐后自觉舒适。呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，有震水音，诊断可能为：( A )

　　A.消化性溃疡并幽门梗阻

　　B.十二指肠淤滞症

　　C.胃癌

　　D.急性胃炎

　　E.神经性呕吐

　　1169.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用哪种措施：( D )

　　A.注射立止血

　　B.静脉滴注奥美拉唑

　　C.服用去甲肾上腺素

　　D.尽快手术

　　E.输血输液

　　1170.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析BAO为20mmol/L，MAO为66mmol/L，该患者的诊断为：( D )

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠球溃疡

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.Zollinger-Ellison综合征

　　E.胃癌

　　1171.男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为：( E )

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃癌并幽门梗阻

　　1172.男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是：( E )

　　A.胃溃疡

　　B.胃窦炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.胃黏膜脱垂

　　E.胃癌

　　1173.男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cmX6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的：( E )

　　A.胃癌根治术

　　B.胃大部切除术

　　C.姑息性胃癌切除术

　　D.胃、空肠吻合术

　　E.不宜手术

　　1174.男性，46岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为：( C )

　　A.胰头癌

　　B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　C.胃窦部癌

　　D.胃溃疡

　　E.萎缩性胃炎

　　1175.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，左锁骨上触及肿大淋巴结，上腹未触及肿块，血红蛋白5g/L，白细胞6.6×109/L，最大可能是：( C )

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃炎

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡

　　E.十二指肠溃疡

　　1176.一位肝硬化患者，半个月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增92cm，血沉50mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病?( B )

　　A.自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝癌结节破裂

　　D.门静脉血栓形成

　　E.化脓性腹膜炎

　　1177.女，35岁，3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，WBC7.2×109/L，血沉45mm/h，SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征)，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?( E )

　　A.剖腹探查

　　B.糖皮质激素

　　C.SASP

　　D.灭滴灵

　　E.抗痨药物试验治疗

　　1178.患者，女，30岁，右下腹痛伴发热一月余。起病后数天在当地医院考虑为“阑尾炎”而行阑尾切除，术后症状无缓解。体检腹软，未扪及明显包块;腹部平片无明显梗阻征象;结肠镜检查末端回肠无明显异常：肝功能正常。诊断仍不明确，请问目前较适宜的诊疗活动是：( C )

　　A.按照炎症性肠病治疗

　　B.行小肠镜检查并取活检

　　C.抗感染治疗

　　D.再次剖腹探查

　　E.调阅手术医院标本，行相关检查，如仍不明确再抗结核治疗

　　1179.患者，女，54岁，农民，间断腹胀7年。在当地卫生院就诊，B超提示“腹水”，每年抽“腹水”一到二次，腹胀可基本缓解。入院后“腹水”穿刺示腹水呈酱油样。该患者可能患有：( C )

　　A.结核性腹膜炎

　　B.胃癌或结肠癌伴腹腔转移

　　C.黏膜相关性淋巴瘤

　　D.炎症性肠病

　　E.卵巢囊肿

　　1180.患者，男，24岁，腹胀、腹泻伴发热2个月。查体示腹肌稍紧张。移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变;小肠钡餐检查提示节段性病变。请问该患者最可能的诊断是：(A)

　　A.肠结核并结核性腹膜炎

　　B.克罗恩病

　　C.肠黏膜相关性淋巴瘤

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.结肠癌