临床执业医师第二试机考练习题库（901-1000）_第5页

　　981.男性，25岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，二者最主要的鉴别是前者无下列哪项改变：( C )

　　A.肺淤血

　　B.左心房增大

　　C.左心室增大

　　D.肺动脉高压

　　E.心房颤动

　　982.男性，29岁，诊断风心病二尖瓣关闭不全5年。心脏听诊不可能出现下列哪项体征：( A )

　　A.心尖部第一心音亢进

　　B.心尖部第三心音

　　C.心尖部短促的舒张中期杂音

　　D.心尖部收缩期杂音向左腋下传导

　　E.心尖部收缩期杂音向胸骨左缘或心底部传导

　　983.男性，39岁，有风湿性瓣膜病多年。体检：颈静脉明显充盈，肝肋下4横指，压痛(+)，心尖部闻及舒张期雷鸣样杂音，胸骨左缘第4、5肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音，吸气时增强，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示左心房、右心室大。最可能的诊断是;( C )

　　A.二尖瓣狭窄合并关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全

　　984.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cr-96mmol/L，BUN6.0mmol/L。该病人室性期前收缩最可能的原因是：( E )

　　A.呼吸道感染

　　B.老年心脏退行性改变

　　C.肾功能减退

　　D.电介质紊乱

　　E.洋地黄过量

　　985.23岁男性，间断发热一周伴乏力，入院体检示，贫血貌，胸骨左缘3，4肋间闻及粗糙的收缩期杂音，血象：WBC13.9×109/L，N80%，Hb86g/L，首先考虑下列哪种疾病：( D )

　　A.心肌炎

　　B.肺炎

　　C.白血病

　　D.感染性心内膜炎

　　E.风心病

　　986.35岁男性患者，既往有风心病，轻度二尖瓣狭窄合并关闭不全及感染性心内膜炎病史，现无明显发热，心功能不全症状及体征，此次要求入院拔牙，术前针对患者心脏情况应如何准备：( D )

　　A.继续行抗风湿治疗3个月

　　B.强心利尿扩管

　　C.先行瓣膜置换手术

　　D.阿莫西林术前口服

　　E.建议其择期手术

　　987.35岁男性，因发热，乏力伴喘息一个月入院，诊断为“风心，主动脉瓣狭窄并关闭不全，感染性心内膜炎”，使用青霉素加阿米卡星治疗两周效果不好，心衰症状加重，血培养示真菌感染，下一步治疗主要考虑：( D )

　　A.加大抗生素剂量

　　B.加强强心治疗

　　C.加用抗真菌药物

　　D.外科手术换瓣

　　E.心脏移植

　　988.50岁女性患者，两周来不规则发热，伴明显乏力，检查：贫血外貌，血压150/80mmHg，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音，超声心动图检查提示：主动脉瓣狭窄并关闭不全伴赘生物形成，直径≥10mm。患者未经正规治疗，于病程第3周末突然出现右侧偏瘫伴失语，对于病人偏瘫的原因最可能的是：( B )

　　A.心腔内附壁血栓脱落形成脑栓塞

　　B.细菌性赘生物脱落形成脑栓塞

　　C.脑血栓形成

　　D.风湿性脑脉管炎

　　E.脑脓肿

　　989.45岁男性患者，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院，体检在胸骨左缘3，4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为：( C )

　　A.风心合并肺部感染

　　B.风心合并心衰

　　C.早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

　　D.晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全

　　E.真菌性心内膜炎

　　990.男性32岁，劳力性心悸气短5年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断：( B )

　　A.心包炎

　　B.扩张型心肌病

　　C.病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.冠心病

　　991.男性，34岁，因间断劳力性胸痛，心慌三年，晕厥一次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断：( D )

　　A.冠心病

　　B.风心病

　　C.先心病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.扩张型心肌病

　　992.女性，34岁，因间断劳力性呼吸困难两个月，加重一周入院，既往无心脏病病史，四个月前曾行分娩。体检示心界明显向左下扩大，心音较低钝，双肺底可闻及湿啰音，该患者诊断首先考虑：( E )

　　A.风心病

　　B.扩张型心肌病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.限制型心肌病

　　E.围生期心肌病

　　993.40岁男性患者，因反复发作劳力性呼吸困难半年，加重一个月入院，既往有高血压病史，有饮酒史20年。体检示肝掌，BP120/80mmHg，心界向左下扩大，心音低钝，房颤律，心尖部可闻及收缩期杂音，首先考虑哪个诊断：( B )

　　A.扩张型心肌病

　　B.酒精性心肌病

　　C.地方性心肌病

　　D.肥厚型心肌病

　　E.高血压性心脏病

　　994.男性患者，因体检发现心电图上T波倒置就诊，行超声心动图检查提示心尖肥厚型心肌病，推测其出现T波异常的导联可能为：( D )

　　A.aVL，aVF

　　B.Ⅱ，Ⅲ，aVF

　　C.V1，V2

　　D.V3，V4

　　E.Ⅰ，aVL

　　995.32岁男性患者，因间断低热一个月，胸闷一周入院，体检示：BP110/90mmHg，心率90次/分，颈静脉充盈，叩诊心界向左扩大，心尖搏动位于锁骨中线内侧1cm，心音遥远，肝脏肋下一横指，质软，轻压痛，该患者诊断首先考虑：( C )

　　A.风心病

　　B.先心病

　　C.心包炎

　　D.冠心病

　　E.心肌病

　　996.32岁男性患者，因间断低热一个月，胸闷一周入院，诊断为结核性心包积液，入院后抽取心包积液并留置心包引流管，之后患者逐渐出现胸痛，无呼吸困难，胸痛首先考虑：( D )

　　A.气胸

　　B.液气胸

　　C.心肌梗死

　　D.心包摩擦

　　E.肺部感染

　　997.30岁男性患者，低热乏力1月余，渐起呼吸困难1周，并有胸前区闷痛，上腹饱胀感及头昏。检查：半卧位，气急状，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心尖搏动不明显，心率130次/分，未闻及明显杂音，血压80/70mmHg，诊断首先考虑：( D )

　　A.急性心肌炎

　　B.扩涨型心肌病

　　C.风湿性全心炎

　　D.结核性心包炎、心包积液

　　E.风心病全心衰竭

　　998.34岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：T：38℃，BP：100/80mmHg，HR100次/分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是：( D )

　　A.心肌酶谱

　　B.心电图

　　C.胸片

　　D.心脏超声

　　E.冠脉造影

　　999.34岁女性患者，因胸痛3天入院，为心前区持续性疼痛，入院体检：T：38℃，BP：100/80mmHg，HR：90次/分，心电图示广泛导联ST抬高，为明确诊断，首先应该完善的检查是：( D )

　　A.心肌酶谱

　　B.心电图

　　C.胸片

　　D.心脏超声

　　E.冠脉造影

　　1000.患者，男，35岁，血压升高经常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，无高血压家族史，体检：上腹部及腹股沟可闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊?( C )

　　A.静脉肾盂造影

　　B.放射性核素肾图

　　C.血管造影

　　D.尿中VMA测定

　　E.尿17-羟，17-酮测定

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