临床执业医师第二试机考练习题库（901-1000）_第4页

　　961.患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1:1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：( C )

　　A.口服激素

　　B.大剂量CTX冲击

　　C.大剂量激素冲击

　　D.止血剂

　　E.NSAID

　　962.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA阴性，诊断考虑为：( B )

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.类风湿关节炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.骨性关节炎

　　E.痛风

　　963.女，60岁，双侧膝关节肿痛1年余，血RF阳性，可以完全排除下列哪种疾病：( A )

　　A.强直性脊柱炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.骨性关节炎

　　E.痛风

　　964.男，40岁，双侧腕关节、膝关节肿痛2年，晨僵明显，RF阳性，双腕关节X线检查示关节间隙狭窄，不能用于治疗该患者的药物是：( E )

　　A.非甾体抗炎药

　　B.甲氨蝶呤

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.羟氯喹

　　E.丙种球蛋白

　　965.女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是：( C )

　　A.非甾体抗炎药

　　B.甲氨蝶呤

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.羟氯喹

　　E.青霉胺

　　966.男，70岁，多关节肿痛8年，确诊为类风湿关节炎，曾患十二指肠溃疡，不适宜用于治疗该患者的药物是：( A )

　　A.非甾体抗炎药

　　B.甲氨蝶呤

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.羟氯喹

　　E.来氟米特

　　967.男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4月入院。查血象：WBC5.6×109/L，N70%，ESR120mm/h，ASO277IU/L。哪种疾病可能性大。( C )

　　A.类风湿关节炎

　　B.痛风

　　C.强直性脊柱炎

　　D.骨性关节炎

　　E.风湿热

　　968.男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：( D )

　　A.骨关节结核

　　B.类风湿关节炎

　　C.痛风

　　D.强直性脊柱炎

　　E.风湿热

　　969.女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：( C )

　　A.NSAID

　　B.DMARD

　　C.NSAID+DMARD

　　D.糖皮质激素

　　E.抗生素

　　970.男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：腰椎呈竹节样改变。查ESR67mm/h，CRP15.8mg/L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗：( C )

　　A.NSAID

　　B.DMARD

　　C.NSAID+DMARD

　　D.糖皮质激素

　　E.外科手术治疗

　　971.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm/h，CRP6mg/L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：( E )

　　A.NSAID

　　B.DMARD

　　C.NSAID+DMARD

　　D.糖皮质激素

　　E.股骨头置换术

　　972.男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h，CRP25mg/L，血尿常规正常。最可能的疾病是：( B )

　　A.腰肌劳损

　　B.强直性脊柱炎

　　C.腰椎间盘突出症

　　D.肾结石

　　E.腰椎不稳

　　973.26岁男性，一年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速等。平时无症状测血压正常，诊断应首先考虑：( B )

　　A.肾血管性高血压

　　B.嗜铬细胞瘤

　　C.皮质醇增多症

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.肾实质性高血压

　　974.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：( E )

　　A.口服卡托普利

　　B.口服地尔硫(艹卓)

　　C.静注利多卡因

　　D.口服美西律

　　E.静注美多洛尔继以口服

　　975.女性，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选：( D )

　　A.静注利多卡因

　　B.立即作心电图，了解是否停搏或室颤

　　C.安置心脏起搏器

　　D.胸外心脏按压及人工呼吸

　　E.心内注射肾上腺素

　　976.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史。今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最有可能的诊断是：( E )

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心绞痛

　　C.低血糖

　　D.变异型心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　977.男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来就诊。首先采用的诊断方法是：( D )

　　A.腹部B超

　　B.胸部X线

　　C.化验血常规

　　D.心电图

　　E.血淀粉酶检测

　　978.女性，75岁，5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最有可能的诊断是：( C )

　　A.急性心肌梗死

　　B.稳定型心绞痛

　　C.恶化劳力型心绞痛

　　D.变异型心绞痛

　　E.自发性心绞痛

　　979.女性，64岁。因急性下壁、右室梗死急诊入院。心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg。处理的最佳方案是：( B )

　　A.地塞米松

　　B.植入临时人工心脏起搏器

　　C.多巴胺

　　D.肾上腺素

　　E.阿托品

　　980.男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第三肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/60mmHg。最可能的诊断是：( E )

　　A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

　　C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

　　D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄合并关闭不全、主动脉瓣关闭不全