2019年临床执业医师消化系统试题：腹外疝_第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、精索鞘膜积液

　　B、股疝

　　C、腹股沟直疝

　　D、腹股沟斜疝

　　E、先天性鞘膜积液

　　<2> 、该患者最佳手术方式为

　　A、疝囊高位结扎

　　B、紧缩内环

　　C、疝前壁修补术

　　D、疝后壁修补术

　　E、疝囊高位结扎+疝修补术

　　<3> 、如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是

　　A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

　　B、腹内斜肌下，腹横肌外

　　C、皮下，腹外斜肌腱膜之间

　　D、腹内斜肌内侧，腹膜外

　　E、没有改变精索位置

　　2、患者，女性，62岁，左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适;既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

　　<1> 、应诊断为

　　A、大隐静脉曲张结节膨大

　　B、左侧股疝

　　C、左侧腹股沟斜疝

　　D、左腹股沟脂肪瘤

　　E、左腹股沟肿大淋巴结

　　<2> 、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

　　A、McVay法疝修补术

　　B、Halsted法疝修补术

　　C、Ferguson法修补术

　　D、大隐静脉高位结扎术

　　E、肿物切除术

　　<3> 、此病人于手术前必须

　　A、肿物穿刺活检

　　B、治疗慢性支气管炎

　　C、高蛋白高维生素饮食

　　D、卧床休息

　　E、镇痛

　　四、B

　　1、A.平卧或用手推送，疝内容物容易回纳入腹腔

　　B.疝内容物反复突出至疝囊颈因摩擦而产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔

　　C.疝内容物不能回纳出现动脉血流减少

　　D.部分肠壁被嵌顿，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，未发生完全性肠梗阻

　　E.小肠憩室被嵌顿

　　<1> 、易复性疝

　　A B C D E

　　<2> 、难复性疝

　　A B C D E

　　<3> 、绞窄性疝

　　A B C D E

　　<4> 、Richter疝

　　A B C D E

　　<5> 、Littre疝

　　A B C D E