2019年临床执业医师消化系统试题：腹部损伤

腹部损伤

　　一、A1

　　1、关于脾破裂以下哪项是不正确的

　　A、行脾切除术

　　B、行脾缝合修补术

　　C、待失血性休克好转后手术

　　D、可收集腹腔内出血行自家输血

　　E、白细胞计数多升高

　　2、对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了

　　A、节约时间

　　B、保留造血功能不受影响

　　C、避免日后可能因免疫低下导致严重感染

　　D、脾内贮有血液，避免失血过多

　　E、降低手术难度

　　3、外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是

　　A、脾修补术

　　B、脾切除术

　　C、脾部分切除术

　　D、脾动脉结扎术

　　E、明胶海绵堵塞

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　　4、脾切除术的年龄限制为

　　A、大于2岁

　　B、大于4岁

　　C、大于6岁

　　D、青春期以后

　　E、没有限制

　　5、诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要

　　A、左上腹有外伤史

　　B、有早期休克表现

　　C、腹部有压痛而且逐渐扩大

　　D、有进行性贫血

　　E、诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液

　　6、有关脾破裂，哪项是错误的

　　A、发病率占腹部损伤的40%-50%

　　B、真性破裂约占脾破裂的85%

　　C、脾破裂的治疗原则是紧急手术处理

　　D、成人脾破裂后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%

　　E、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

　　二、A2

　　1、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断

　　A、胃破裂

　　B、肠破裂

　　C、脾破裂

　　D、肝破裂

　　E、损伤性气胸

　　2、上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg。全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

　　A、胃破裂

　　B、十二指肠破裂

　　C、肝脾破裂

　　D、严重的腹壁软组织损伤

　　E、腹膜后血肿

　　3、男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/分。Hb 80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

　　A、肝破裂

　　B、胃破裂

　　C、脾破裂

　　D、横结肠破裂

　　E、胰腺断裂