2018年临床执业医师血液系统习题：第一单元_第4页

　　二、A2

　　1、女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下1.0㎝，脾肋下4㎝，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞l3.0×10g/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0.8：1，诊断为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、慢性肝炎急性发作

　　C、急性红白血病

　　D、自身免疫性溶血性贫血

　　E、巨幼红细胞性贫血

　　2、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查

　　A、骨髓穿刺

　　B、血清铁

　　C、尿含铁血黄素

　　D、抗人球蛋白试验

　　E、酸化血清溶血试验

　　3、男性，26岁，轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，Coombs试验阳性，诊断应先考虑

　　A、黄疸性肝炎

　　B、早期肝硬化

　　C、缺铁性贫血

　　D、肝炎并贫血

　　E、自身免疫性溶血性贫血

　　4、男性，38岁，发冷发热寒战，头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断

　　A、慢性肝炎急性发作

　　B、胆石症

　　C、急性黄疸型肝炎

　　D、溶血性贫血

　　E、以上全不是

　　5、男性，25岁，半年来苍白无力，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常，血清铁300μg/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效，其原因除哪一项外，均有可能

　　A、诊断不正确

　　B、未按医嘱服药

　　C、胃肠吸收障碍

　　D、出血不止

　　E、存在干扰铁利用的因素

　　6、女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109g/L，白细胞5×109/L，中性粒70%，淋巴30%.应考虑什么病

　　A、食管癌并发贫血

　　B、巨幼细胞性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、铁粒幼细胞性贫血

　　E、以上都不是

　　7、青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难.血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

　　A、维生素B12

　　B、叶酸

　　C、口服铁剂

　　D、雄激素

　　E、强的松

　　8、女性，18岁，1年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白50g/L，白细胞5.0×109/L，血清铁40μg/L，最可能的诊断是

　　A、感染性贫血

　　B、巨幼红细胞性贫血

　　C、缺铁性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、溶血性贫血

　　9、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为小细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁(++)，应诊断为

　　A、再生障碍性贫血

　　B、慢性感染性贫血

　　C、营养性巨幼红细胞性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、铁幼粒细胞性贫血

　　10、30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，治疗应是

　　A、驱钩虫

　　B、驱钩虫+口服铁剂

　　C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁

　　D、输血+注射右旋糖酐铁

　　E、口服叶酸或注射维生素B1