41. 为预防肺结核的发生与流行，在下列各项措施中至为关键的一环是?
A.自生后开始定期接种卡介苗
B.隔离排菌结核病人
C.加强营养锻炼身体增强抗力
D.合理化疗治愈排菌病人
E.为易感者及密切接触排菌病人预防投药
42. 女，45岁，慢性肺心病心力衰竭，经住院治疗病情好转，气短减轻，水肿消退，但无力加重，腹胀，不想吃饭，肢体面部肌肉不时颤动，为判断病情变化的原因，在下列检查中应首选
A.尿常规及其酸碱性
B.动脉血气分析
C.血K、Na、Cl
D.肝功能与粪便隐血
E.血CO结合力与阴离子间隙
43. 某患55岁，慢性咳嗽20多年，近五年来气促逐渐加重，体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长;X线胸片肺透亮度增加，膈肌低平。为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是
A.EKG
B.心脏超声多普勒
C.测肘静脉压
D.叩诊心脏相对与绝对浊音界
E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音
44. 男性，50岁，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路。X线检查肺野清晰，肺功FEV/FVC%为65%、残气率45%，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要道理是
A.自然习惯
B.增加肺容量以改善气体交换
C.增加呼气阻力，防止气道陷闭
D.因鼻腔有病经鼻呼气不畅所致
E.用力加强呼吸的结果
45. 对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断?
A.胸水细胞数
B.病原体检查
C.胸膜活检
D.胸水查找胆固醇结晶
E.胸水ADA测定
46. 女患，65岁，咳嗽、喘二十年，其心电图检查为电轴+100度，RV+SV=1.05mv，Ⅱ导联P波=0.25mv，不完全右束支传导阻滞，最正确的诊断是
A.肺气肿
B.慢性肺心病
C.哮喘持续状态
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
E.冠心病
47. 男患，68岁，慢性咳嗽、咯痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能?
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.肺性脑病
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
48. 男，25岁，受凉后咽痛，乏力，低热2周，伴轻咳，咳少量白粘痰，近3日食欲减
低，四肢肌肉酸痛。胸片示两下肺多发斑片影，血WBC 6.5×10/L，N0.75，L0.25，冷凝集试验确定效价为1：45。治疗首选药物是：
A.氨苄青霉素
B.头孢拉啶
C.利福平
D.病毒唑
E.红霉素
49. 结核性与癌性胸腔积液的主要鉴别点是：
A.胸水颜色
B.胸水生长速度
C.胸痛程度
D.胸水CEA>15ng/ml
E.胸水细胞学和细菌学检查
50. 慢性纤维空洞型肺结核并发自发性气胸，患者呈现高度呼吸困难，发绀，烦躁不安，大汗淋漓，脉速、血压偏低，你在急症处理时最关键是应该采用：
A.立即使用中枢呼吸兴奋剂
B.输血补充血容量
C.抗生素预防继发感染
D.抗结核药
E.立即胸腔穿刺排气减压
51. 24岁女性患者，近1周来低热，盗汗伴右胸胀痛，气促感，胸片示右肺中量积液，胸水常规：比重1.020，Rivalta(+)，蛋白3g%，细胞总数500/mm，WBC300/mm，单核70%，最可能的诊断是：
A.癌性胸膜炎，胸腔积液
B.结核性脓胸
C.化脓性胸膜炎
D.结核性渗出性胸膜炎
E.漏出性胸水
52. 浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见?
A.亚急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支气管播散
C.干酪性肺炎
D.结核球形成
E.慢性纤维空洞形成
53. 女，30岁，淋雨后，突发高热，达40℃，伴咳嗽，右胸痛。查体：神清，口周疱疹，Bp80/50mmHg，心率140次/分。辅助检查WBC30×10/L，胸片(33200029)。
下列诊断哪项正确?
A.肺炎球菌肺炎
B.肺脓肿
C.病毒性肺炎
D.军团菌肺炎
E.休克型肺炎
54. 男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征(+)，最关键的处理是：
A.强心利尿
B.呼吸兴奋剂
C.纠正酸碱失衡及电解质紊乱
D.控制感染
E.止咳祛痰
55. 慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人，血气分析示：PaO 55mmHg，PaCO 80mmHg，pH7.31，BE+4，说明病人并发有：
A.呼吸性酸中毒代偿性
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿性
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸酸中毒并代谢性碱中毒
56. 慢性支气管炎的预防方面，首先应强调：
A.戒烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免着凉
E.加强锻炼
57. 女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，
咳不出来，最有效的祛痰方法是：
A.使用氯化氨
B.使用抗生素
C.超声雾化吸入
D.补充液体，纠正失水
E.使用肾上腺皮质激素
58. 男性，45岁，主诉咳嗽、咯痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3-4个月，最
可能的诊断是：
A.肺结核
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎
D.肺脓肿
E.支气管扩张
59. 女，38岁，气促干咳3年，低热、乏力、盗汗1周。查体：R30次/分，P90次/分，口唇、舌质轻度发绀，双肺底部有湿性罗音。轻度杵状指、趾。胸片(33200047)。肺功能检查：限制性通气功能障碍。实验室检查RF(+)，LDH600u。该患诊断最可能的是：
A.慢性支气管炎
B.特发性肺纤维化
C.慢性嗜酸细胞性肺炎
D.转移性肺癌
E.慢性血行播散型肺结核
60. 男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。WBC7.8×10/L，N85%，你首先考虑的诊断应该是：
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.休克型肺炎
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