21. 男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理?
A.抽胃内容物送检查
B.血液气体分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
22. 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大?
A.慢性喘息型支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
23. 患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可
能为
A.内源性支气管哮喘
B.慢性喘息性支气管炎
C.过敏性鼻炎
D.外源性支气管哮喘
E.阻塞性肺气肿
24. 女性，72岁，有慢性咳喘史30余年，一周来加重，查体：神志清，紫绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻湿罗音。心率112次/分，律不齐，肝肋下1cm，下肢浮肿(++)。血WBC 11×10/L、中性80%， 胸片双肺纹理强，ECG (01130122)所示。对本病人下列哪种治疗最恰当?
A.立即吸氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即静脉注射速尿，消除水肿
C.积极抗感染，保持呼吸道通畅
D.立即用西地兰纠正心律失常
E.立即注射地塞米松和氨茶碱
25. 患者，男，50岁，因腹泻清水样便一天二十余次，胸闷，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰， 4小时入院。入院前在当地曾静脉补液NS3000mL(24小时)。查T36.5℃，神志清，指趾末端处凉，血压11.9/7.9kPa(90/60mmHg)，双肺底闻及细湿罗音，心率150次/分。化验：Hbg16.0g/L。WBC：16×10/L，Na+140mmol/L，CL104mmol/L，COCP 10.776mmol/L(24vot/L)。对该患者首要治疗是
A.补充5：4：1溶液
B.予氢化考的松琥珀酸钠
C.予毒毛旋花子素K
D.予NaHCO
E.使用复方磺胺甲基异恶唑
26. 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，
RV+SV为1.4mv，此时应首先采取的措施是
A.安定静注
B.静滴可拉明和山梗菜碱
C.西地兰静注
D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱
E.静滴糖皮质激素
27. 患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是
A.流行性出血热
B.胃，十二指肠溃疡合并消化道出血
C.慢性肾炎
D.肺心病合并肺性脑病
E.冠心病
28. 关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的?
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音
B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
C.哮喘发作越重，哮鸣音越强
D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音，
E.夜间阵发性呼吸困难
29. 患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择
A.肝功能
B.心电图
C.血尿素氮
D.动脉血气分析
E.电解质
30. 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是
A.自发性气胸
B.代偿性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.老年性肺气肿
E.弥漫性肺纤维化
31. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭?
A.发绀、呼吸困难
B.出现神经、精神症状
C.二氧化碳结合力升高
D.心慌、多汗、血压升高
E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)
32. 下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大?
A.呼吸困难、紫绀
B.寒战、高热
C.早期可出现休克
D.红砖色胶冻样痰
E.胸痛
33. 44岁男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后，右侧胸痛，呼吸困难，检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP7/2.7kPa(50/20mmHg)，脉搏微弱，紧急处理首先要
A.注射可拉明、洛贝林
B.吸氧
C.紧急胸透或拍胸片
D.静脉补液+多巴胺
E.胸穿排气或闭式引流
34. 肺结核病人发热的最典型热型是
A.稽留热
B.弛张热
C.波浪热
D.间歇热
E.午后低热
35. 对支气管平滑肌有稳定膜电位作用，能抑止生物活性物质释放的是下列哪一种物
质?
A.环磷酸腺苷
B.腺苷环化酶
C.三磷酸腺苷
D.三磷酶鸟苷
E.环磷酸鸟苷
36. 65岁，肺心病患者，经过治疗，病人兴奋躁动，血气分析：PH7.48、PaO6.67KPa(50mmHg)、PaCO10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L，血氯80mmol/L，
你认为患者最有可能存在
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
37. 24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1.030，白细胞数0.8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0.75，最可能的诊断是
A.右侧肺炎伴胸水
B.肺癌伴胸膜转移
C.肝硬化伴胸水
D.慢性肾功能不全伴胸水
E.结核性胸膜炎
38. 45岁，畏寒发热。咳嗽，咯白色粘痰14天，咯脓臭痰伴右胸痛2天，X线胸片：右下肺片状浸润，中有密度减低区，为确定用药，最理想检查方法是
A.咯痰查抗酸杆菌
B.痰细菌培养
C.气管导管经鼻取分泌物细菌培养
D.环甲膜穿刺取分泌物培养
E.经纤支镜防污染刷取样培养
39. 20岁患者，1周前结束考试，不久患上"感冒"随即畏寒、发热，咳嗽、胸痛，咳少量白色痰，时常痰中带血丝。体查：体温39.5℃，血压正常，右肺呼吸音稍低，WBC18×10/L，中性86%，胸片(01630274)，最可能的诊断是
A.肺炎球菌性肺炎
B.胸腔积液
C.急性肺脓肿
D.干酪性肺炎
E.脓胸
40. 肺结核痰菌阳性患者的短程化疗方案最好是
A.异烟肼加链霉素加对氨水杨酸一年
B.异烟肼加对氨水杨酸加氨硫脲一年
C.利福平加异烟肼3-5个月，头2个月加链霉素或乙胺丁醇强化
D.利福平加乙胺丁醇加对氨水杨酸一年
E.利福平加异烟肼6-9个月，头2个月用链霉素或乙胺丁醇强化
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