2018年临床执业医师儿科学习题集（16） _第2页

　　[A2型题]

　　30.4个月婴儿，咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是:

　　A.上呼吸道感染 B.支气管炎 C.毛细支气管炎 D.支气管哮喘 E.支气管肺炎

　　31.6个月患儿，发热伴喘息2天，体格检查：T38.5℃，呼吸70次/分,分率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少许细湿啰音，为缓解症状，应加用:

　　A.氨苄西林 B.红霉素

　　C.氨茶碱 D.肾上腺皮质激素 E.毛花苷C

　　32.6岁男孩，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史，体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是:

　　A.支气管哮喘 B.支气管异物

　　C.咳嗽变异型哮喘 D.支气管淋巴结结核 E.支气管炎

　　33.3岁男孩，从1岁3个月时始反复咳嗽喘息发作，冬季明显加重，尤以夜间为著。每年发作7～8次，持续3～6周，抗生素治疗效果不好。其母有“慢性支气管炎”。24小时PEFR变异率为25%，激发试验FEVl下降30%。应首先考虑

　　A.胰腺囊性纤维性变 B.支气管炎

　　C.间质性肺炎 D.支气管哮喘 E.毛细支气管炎

　　34.6月女婴，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，65次/分，肺内满布哮鸣音。胸部X片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是:

　　A.毛细支气管炎 B.间质性肺炎 C.支气管炎

　　D.支气管哮喘 E.吸人性肺炎

　　35.女婴，2个月，近5天鼻塞，近3天气促;阵发性不连贯咳嗽，发热不明显，可见结膜炎，肺部少许中细湿啰音，X线可见两肺有少许斑片阴影及过度充气。诊断应考虑为:

　　A.肺炎支原体肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.腺病毒肺炎 E.衣原体肺炎

　　36.男孩，l岁，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天，体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音，白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为:

　　A.肺炎支原体肺炎合并胸腔积液

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液

　　C.腺病毒肺炎合并胸腔积液

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液

　　E.衣原体肺炎合并胸腔积液

　　37.男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37/5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中细湿啰音，血气PaO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282%，最可能的诊断是:

　　A.肺炎合并脓胸 B.肺炎合并心力衰竭

　　C.肺炎合并脓气胸 D.肺炎合并呼吸衰竭

　　E.肺炎合并中毒性脑病

　　38.女婴，9个月，高热、咳嗽4天，体温39 ℃～40℃，面色苍白、发灰，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，白细胞5.1×109/L，胸部X线右下肺可见大小不等的片状阴影，若作病原学检查，首选下列哪项?

　　A.病毒分离 B.双份血清抗体检测

　　C.细菌对流免疫电泳 D.免疫荧光法检测病毒

　　E.鲎珠溶解试验

　　39.1岁女孩，发热、咳嗽、喘息5天，以肺炎收人院。人院第二天突然呼吸困难加重，极度烦躁不安，发绀，左肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心律160次/分，肝肋下1.0cm，胸片示纵隔向右移位，最可能的诊断为:

　　A.脓胸 B.气胸 C.心力衰竭

　　D.肺不张 E.支气管异物

　　40.6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是:

　　A.大叶性肺炎 B.腺病毒肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎支原体肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　41.16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:

　　A.肺大泡 B.脓胸 C.脓气胸

　　D.气胸 E.心力衰竭

　　42.4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×109/L。首选抗生素为:

　　A.青霉素 B.头孢菌素 C.红霉素

　　D.庆大霉素 E.环丙沙星