2018年临床执业医师内科学试题之糖尿病_第3页

　　41.糖尿病患者，65岁，昏迷1天人院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖++++，酮体+++，治疗方案是：

　　A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉漓注

　　C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.双氢克尿塞排钠 并快连补碱

　　42.引起反应性低血糖最常见的原因是：

　　A.Ⅱ型糖尿病早期 B.果糖不耐受症

　　C.特发性功能性低血糖症 D.胰岛素瘤

　　E.倾倒综合怔

　　43.患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史.体检：神志不清，BP70/30mmHg，HRl20次/分.血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确?

　　A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理

　　C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗

　　D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量

　　E.口服半衰期短的磺脲类降糖药

　　44.Ⅰ型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L，治疗除抗感染外宜：

　　A.原治疗方案不变 B.加大中效胰岛素剂量

　　C.改用长效胰岛素 D.加大二甲双胍剂量

　　E.改用短效胰岛素

　　45.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是：

　　A.体内常无缺钾 B.血钠正常或升高

　　C.血乳酸下降 D.胰岛素治疗后血钾下降

　　E.以上都不是

　　46.关于Ⅰ型糖尿病，下列何项是错误的?

　　A.对胰岛素不敏感 B.有发生酮症酸中毒的倾向

　　C.起病较急，症状明显 D.大多消瘦

　　E.发病年龄较早

　　47.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是：

　　A.血钾不变 B.二氧化碳结合力下降

　　C.血钠升高 D.血白细胞下降

　　E.血乳酸下降

　　48.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是：

　　A.脑水肿 B.低血钠 C.低血糖D.低血钙 E.低血钾

　　49.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，何为错误的?

　　A.常见妊高症合并酮症酸中毒

　　B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间

　　C.胰岛素需要量增高

　　D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿

　　E.常见新生儿低血糖

　　50.有关胰岛素的使用，下列哪一项不正确?

　　A.所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素

　　B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素

　　C.所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素

　　D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素

　　E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量

　　51.应用二甲双脑时，下列何项是错误的?

　　A.诱发乳酸性酸中毒 B.易见胃肠道反应

　　C.偶可有皮疹 D.肥胖者不宜使用

　　E.肝、肾功能不全者禁忌使用

　　52.低血糖症是指血糖浓度低于：

　　A.2.0mmol/L B.2.8mmol/L C.3.0mmol/L D.3.2mmol/L E.4.0mmol/L

　　53.Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是：

　　A.酮症酸中毒 B.心脑血管病变 C.糖尿病肾病 D.糖尿病神经病变 E.感染

　　54.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是：

　　A.尿常规检查 B.微量蛋白尿测定 C.Addis计数 D.肌酐清除率 E.双肾B超

　　55.下列哪项指标最能判断糖尿病控制情况?

　　A.空腹血糖 B.糖耐量测定 C.尿糖定量测定 D.糖基化血红蛋白 E.胰岛素释放试验

　　56.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经静脉滴注小剂量胰岛素、大量补液及积极补碱后，神志转清，但很快又进入昏迷状态。此时应如何处理：

　　A.静脉补钾 B.停止补碱

　　C.静脉补钙 D.继续原方案治疗并静脉滴注甘露醇

　　E.停止补碱并静脉滴注甘露醇

　　57.高胰岛素血症最严重的影响是：

　　A.视网膜病变 B.动脉硬化症 C.肥胖症 D.低血糖昏迷E.全身浮肿

　　58.高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因，除了：

　　A.应激 B.噻嗪类利尿药 C.感染 D.双胍类降糖药 E.苯妥荚钠

　　59.糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因：

　　A.视网膜小静脉病变 B.白内障

　　C.增殖性视网膜病变 D.微血管瘤

　　E.眼压改变

　　60.Ⅰ型糖尿病患者，20岁，病程10年.平时应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，下一步的治疗措施：

　　A.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量

　　B.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量

　　C.一定是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素用量

　　D.继续观察，暂不处理

　　E.可能是黎明现象，可在晚餐前增加胰岛素用量