2018年临床执业医师外科学试题（401-500）_第4页

　　461、全关节结核是指【E】

　　A、关节内积液增多

　　B、X线片可见骨质破坏

　　C、血沉明显增快

　　D、关节疼痛严重

　　E、病变累及骨、软骨及滑膜

　　462、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确【D】

　　A、常形成流注脓肿

　　B、常形成窦道

　　C、死骨可经窦道流出

　　D、寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器

　　E、关节结核可出现梭形肿胀

　　463、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是【C】

　　A、细菌培养

　　B、血沉

　　C、X线照片

　　D、结核菌素试验

　　E、血尿常规与血生化检查

　　464、骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X片上鉴别诊断的要点是【D】

　　A、一般只影响单个椎体，椎间隙正常

　　B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

　　C、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合

　　D、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽

　　E、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常

　　465、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是【D】

　　A、低热盗汗、乏力、食欲不振

　　B、贫血、血沉增快

　　C、腰痛、活动困难、棘突扣痛

　　D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

　　E、结核菌素试验阳性

　　466、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察【D】

　　A、椎体破坏的程度

　　B、椎体破坏的数目

　　C、椎旁软组织阴影的形态

　　D、椎间隙是否变狭窄或消失

　　E、椎体骨质疏松的程度

　　467、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是【D】

　　A、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

　　B、全关节型早期

　　C、病灶内有较大死骨

　　D、单纯滑膜型

　　E、窦道长期未愈合

　　468、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应【C】

　　A、立即进行切开引流

　　B、立即进行病灶清除

　　C、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术

　　D、应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮

　　E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物

　　469、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×10的9次方/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断【C】

　　A、风湿性膝关节炎

　　B、化脓性膝关节炎

　　C、股骨下端化脓性骨髓炎

　　D、创伤性膝关节炎

　　E、股骨下端骨肉瘤

　　470、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是【B】

　　A、左髋关节急性风湿性关节炎

　　B、左髋关节急性化脓性关节炎

　　C、左髋关节结核

　　D、左大腿软组织炎症

　　E、左股骨近端恶性肿瘤

　　471、男性患者20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近四日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即【D】

　　A、瘘道切除，一期缝合

　　B、骨钻孔手术

　　C、死骨摘除，植骨术

　　D、切开引流

　　E、瘘道搔刮术

　　472、8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为【C】

　　A、急性蜂窝组织炎

　　B、化脓性膝关节炎

　　C、化脓性骨髓炎

　　D、滑囊炎感染

　　E、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

　　473、幼儿，7岁。骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：白细胞总数15.6×10的9次方/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是【B】

　　A、痊愈

　　B、形成慢性骨髓炎

　　C、形成硬化性骨髓炎

　　D、形成Brodie骨脓肿

　　E、以上都不是

　　474、男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的【D】

　　A、联合应用大剂量抗生素

　　B、患肢制动

　　C、全身支持疗法，注意水电解质平衡

　　D、局部减压引流

　　E、避免外伤骨折

　　475、5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳【E】

　　A、局部固定

　　B、大剂量静脉注射抗生素

　　C、关节内注射抗生素

　　D、全身支持疗法

　　E、切开引流

　　476、急性化脓性关节炎是【D】

　　A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

　　B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

　　C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

　　D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

　　E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

　　477、关节结核【A】

　　A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

　　B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

　　C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

　　D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

　　E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

　　478、类风湿性关节炎是【C】

　　A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

　　B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

　　C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

　　D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

　　E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

　　479、急性骨髓炎【E】

　　A、关节痛：病情缓慢，肿而不红，穿刺：脓液

　　B、关节痛：游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关

　　C、关节痛：多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液：白细胞数增多，中性比例占75%

　　D、关节痛：急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

　　E、关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

　　480、男患，26岁。截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进，巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以【B】

　　A、第3胸椎为中心

　　B、第5胸椎为中心

　　C、第7胸椎为中心

　　D、第9胸椎为中心

　　E、第11胸椎为中心