2018年临床执业医师外科学试题（401-500）_第3页

　　441、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是【C】

　　A、胫骨上端

　　B、胫骨下端

　　C、股骨上端

　　D、股骨下端

　　E、肱骨上端

　　442、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】

　　A、血行感染

　　B、脓肿穿破骺板进入关节

　　C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

　　D、骨膜下脓肿破入关节

　　E、软组织脓肿破入关节

　　443、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是【D】

　　A、多次抽脓并注入抗生素

　　B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

　　C、联合使用大量抗生素

　　D、局部引流

　　E、局部固定防止病理性骨折

　　444、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，应采取哪种治疗方法【E】

　　A、单纯窦道刮除术

　　B、单纯死骨摘除术

　　C、切开引流术

　　D、大量抗生素应用

　　E、死骨摘除窦道刮除碟形手术

　　445、慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是【D】

　　A、有死骨、死腔骨包壳薄弱

　　B、发热，局部红肿，有死骨、死腔

　　C、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

　　D、骨包壳充分形成，有死骨、死腔

　　E、死骨分界不清，有死腔与窦道

　　446、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是【C】

　　A、应尽量避免切开以免形成窦道

　　B、应待X线片显示骨质破坏时进行

　　C、临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

　　D、在软组织内可触及脓肿时方施行

　　E、待全身中毒症状改善后再施行

　　447、早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是【E】

　　A、X线照片

　　B、血沉

　　C、血培养

　　D、血细胞计数及分类

　　E、关节穿刺及关节液检查

　　448、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于【C】

　　A、粘稠度

　　B、臭味

　　C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例

　　D、积液量的多少

　　E、红细胞量的多少

　　449、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当【E】

　　A、调整抗生素种类

　　B、调整并加大抗生素全身用量

　　C、增加关节穿刺次数

　　D、增加关节内抗生素用量

　　E、切开引流

　　450、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是【D】

　　A、避免负重

　　B、加强活动

　　C、固定于功能位

　　D、行关节融合术

　　E、物理疗法

　　451、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值【D】

　　A、是否有高热等急性全身表现

　　B、局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

　　C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

　　D、浮髌试验阳性

　　E、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

　　452、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【C】

　　A、一次穿入骨髓腔

　　B、一次穿入骨膜下

　　C、逐层穿刺

　　D、不可穿入骨髓内

　　E、仅刺入软组织即可

　　453、骨关节结核最常见的发生部位，是【B】

　　A、全身滑膜面积最大的膝关节

　　B、脊柱椎体

　　C、活动最多的髋关节

　　D、负重最大的踝关节

　　E、肌肉最不发达的腕关节

　　454、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值【B】

　　A、局部疼痛肿胀

　　B、X线摄片

　　C、穿刺液作结核菌培养

　　D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振

　　E、结核菌素试验

　　455、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是【D】

　　A、椎体的破坏程度

　　B、是否有死骨形成

　　C、椎旁软组织阴影

　　D、椎间隙是否狭窄或消失

　　E、椎体骨质疏松的程度

　　456、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗【D】

　　A、有明显死骨，较大脓肿

　　B、经久不愈的窦道

　　C、脊柱结核合并截瘫

　　D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

　　E、早期全关节结核，为了抢救关节功能

　　457、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是【D】

　　A、有低热，盗汗史

　　B、血沉快

　　C、结核菌素试验(+)

　　D、X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊

　　E、全身虚弱、贫血

　　458、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是【C】

　　A、制动

　　B、穿刺抽脓，注入抗痨药

　　C、穿刺抽脓，注入抗痨药+制动

　　D、滑膜切除术

　　E、膝关节加压融合术

　　459、单纯滑膜结核的X线表现是【C】

　　A、关节间隙狭窄，软组织肿胀

　　B、关节间隙增宽，骨质破坏

　　C、骨质疏松，软组织肿胀

　　D、骨质密度增高

　　E、骨膜反应性增生

　　460、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是【E】

　　A、累及关节的数目

　　B、血沉是否正常

　　C、关节间隙是否狭窄

　　D、结核菌素试验

　　E、滑膜组织病理学检查