2018年临床执业医师考试内科学题库（2001-2100）_第3页

　　共用题干(2040～2041题)

　　14岁，男性患者，因近5～6年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤

　　2040、下述哪项是错误的

　　A、血生长激素升高

　　B、馒头试验中生长激素水降低

　　C、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好

　　D、血磷升高

　　E、TRH刺激试验中生长激素升高

　　2041、下述哪种治疗对该患者最适宜

　　A、溴隐亭

　　B、放疗

　　C、经蝶垂体瘤手术

　　D、经额垂体瘤手术

　　E、经额手术及术后放疗

　　共用题干(2042～2043题)

　　患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)，查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78/50mmHg，血糖3.Ommol/L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol/L(正常165～441mmol/L)

　　2042、本例最可能的诊断是

　　A、Addison病

　　B、特发性慢性肾上腺皮质功能低减

　　C、继发性肾上腺皮质功能低减

　　D、低血糖症

　　E、库欣综合征

　　2043、为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能低减，下述哪种检查最有意义

　　A、测血浆肾素、醛固酮

　　B、测24小时尿17-羟类同醇

　　C、测24小时碌游离皮质醇

　　D、测24小时尿17-酮类固醇

　　E、ACTH刺激试验

　　共用题干(2044～2046题)

　　女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤

　　2044、此时最合适的诊断为

　　A、库欣病复发

　　B、原发性肾上腺皮质机能低下

　　C、垂体ACTH分泌大腺瘤

　　D、Nelson综合征

　　E、垂体ACTH分泌微腺瘤

　　2045、根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

　　A、ACTH明显升高

　　B、血N-POMC明显升高

　　C、血β-促脂素明显升高

　　D、血皮质醇升高

　　E、血钾升高

　　2046、下述哪种治疗方案是合适的

　　A、酮康唑治疗

　　B、强的松或地塞米松替代治疗

　　C、立即行垂体手术

　　D、立即行垂体放疗

　　E、肾上腺再次手术

　　(2047～2048题共用备选答案)

　　A、酮康唑

　　B、溴隐亭

　　C、链脲佐菌素

　　D、安体舒通

　　E、地塞米松

　　2047、治疗库欣综合征宜采用

　　2048、治疗闭经-溢乳综合征宜用

　　(2049～2052题共用备选答案)

　　A、注射加压素后，尿量不减少，尿比重不增加

　　B、注射加压素后，尿量减少，尿比重不增加

　　C、禁水后尿量减少，尿比重增加

　　D、多饮，多尿，血糖升高

　　E、多饮，多尿，低钾软瘫，血氯高，血PH低，尿pH7～8

　　2049、肾小管酸中毒

　　2050、垂体性尿崩症

　　2051、糖尿病

　　2052、肾性尿崩症

　　2053、在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见

　　A、自主性高功能甲状腺结节

　　B、Graves病

　　C、甲状腺癌

　　D、多结节性甲状腺肿伴甲亢

　　E、亚急性甲状腺炎伴甲亢

　　2054、甲状腺激素是由

　　A、甲状腺胶质细胞分泌

　　B、甲状腺腺泡细胞分泌

　　C、甲状旁腺细胞分泌

　　D、甲状腺腺泡旁细胞分泌

　　E、以上都不是

　　2055、近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关

　　A、大肠杆菌

　　B、幽门螺杆菌

　　C、α链球菌

　　D、耶尔森菌

　　E、肺炎球菌

　　2056、Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

　　A、TSH受体抗体(TRAb)

　　B、甲状腺刺激性抗体(TSAb)

　　C、TSH结合抑制免疫球蛋白(TBII)

　　D、甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)

　　E、甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGⅡ)

　　2057、下述哪项表现是由 分泌增多直接所致

　　A、甲状腺肿大

　　B、浸润性突眼

　　C、心率增快

　　D、胫前粘液性水肿

　　E、甲状腺血管杂音

　　2058、妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

　　A、甲状腺肿大

　　B、多食，心率快

C、 升高

　　D、消瘦

E、升高

　　2059、甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

　　A、重症肌无力

　　B、周期性麻痹

　　C、周围神经炎

　　D、甲亢性肌病

　　E、肌营养不良症

　　2060、甲亢时最具有诊断意义的体征

　　A、心率加快，第一心音亢进

　　B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

　　C、突眼

　　D、脉压差大

　　E、心脏增大