2018年临床执业医师考试内科学题库（1801-1900）_第4页

　　1861、女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染。肝肋下1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25umol/L，血红蛋白80g/L，白细胞 ，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多。粒红比0.8：1。诊断为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、慢性肝炎急性发作

　　C、急性红白血病

　　D、自身免疫性溶血性贫血

　　E、巨幼红细胞性贫血

　　1862、女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞 ，血小板 ，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为

　　A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B、阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C、自身免疫性溶血性贫血

　　D、肝炎后合并继发性贫血

　　E、Evans综合征

　　1863、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

　　A、糖皮质激素

　　B、反复多次少量输血

　　C、脾切除

　　D、酌情应用免疫抑制剂

　　E、可不必治疗

　　1864、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L网织红细胞0.1%。白细胞 。分类中性52%，淋巴48%，，骨髓三系细胞增生减低。网状细胞浆细胞多见，最大可能是

　　A、急性溶血状态

　　B、脾功能亢进

　　C、再障危象

　　D、骨髓纤维化

　　E、以上均不是

　　1865、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%， 17mmol/L，BUNl4mmol/L，其诊断为

　　A、感染中毒性休克

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、感染中毒性肾功不全

　　D、急性溶血性贫血伴肾功不全

　　E、以上均不可能

　　1866、男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白 78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

　　A、自身免疫性溶血性贫血

　　B、阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C、运动性血红蛋白尿

　　D、冷凝集素血症

　　E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　1867、男性，50岁，腰痛2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑

　　A、类风湿性关节炎

　　B、风湿性关节炎

　　C、肾肿瘤骨髓转移

　　D、慢性肾炎

　　E、多发性骨髓瘤

　　共用题干(1868～1871题)

女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅淋表巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞 。血小板 ，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数O.005

　　1868、明确诊断需做的检查应除外哪项

　　A、骨髓检查

　　B、血清铁和总铁结合力

　　C、染色体检查

　　D、血清铁蛋白检查

　　E、MCV，MCH MCHC

　　1869、寻找病因应做哪项检查

　　A、同位索骨扫描

　　B、妇科检查

C、 红细胞半寿命期测定

　　D、钡剂灌肠

E、叶酸维生索 测定

　　1870、除治疗病因外，还应采取哪项措施

　　A、血浆输注

　　B、补充铁剂

　　C、大剂量丙球蛋白滴注

D、维生素 和叶酸

　　E、红细胞集落刺激因子

　　1871、对上述治疗效果反应最早的指标是

　　A、白细胞数量

　　B、血红蛋白含量

　　C、网织红细胞计数

D、叶酸，维生索含量

　　E、铁蛋白浓度

　　共用题干(1872～1875题)

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡。双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞 ，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板 ，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎

　　1872、本例最可能的诊断是

　　A、脾功能亢进

　　B、再生障碍性贫血

　　C、淋巴瘤

　　D、慢性粒细胞白血病

　　E、多发性骨髓瘤

　　1873、明确诊断应先做哪一项检壹

　　A、B超

　　B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C、骨髓检查

　　D、MRI

　　E、同位素骨扫描

　　1874、治疗应积极考虑使用

A、叶酸，维生素

　　B、硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C、维生素C，雄激素

　　D、同种异基因造血干细胞移植

　　E、促红细胞生成索

　　1875、关于该患者的预后，哪项描述是正确的

　　A、不积极治疗多于6～12个月内死亡

　　B、较好，生存期长

　　C、一般治疗即可缓解症状

　　D、骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

　　E、有染色体异常者预后不良

　　共用题干(1876～1879题)

女性，35岁。黄痘贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞 。血小板 ，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性， 无家族史

　　1876、最可能的诊断是

　　A、急性白血病

　　B、急性黄疸性肝炎

　　C、肝癌骨髓转移

　　D、溶血性贫血

　　E、风湿性关节炎

　　1877、明确诊断应做哪项检查

　　A、肝功能

　　B、Coombs试验

　　C、CT

　　D、免疫球蛋白

　　E、骨髓检查

　　1878、首选哪项治疗措施

　　A、脾切除

　　B、长春新碱

　　C、肾上腺糖皮质激素

　　D、环磷酰胺

　　E、大剂量丙种球蛋白

　　1879、经治疗缓解一年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施

　　A、大剂量丙种球蛋白

　　B、脾切除

　　C、α-干扰索

　　D、6-TG

　　E、ATG