2018年临床执业医师考试内科学题库（1701-1800）_第3页

　　1761、男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血。夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前息急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查

　　A、骨髓穿刺涂片

　　B、肝功能

　　C、血尿素氮

　　D、血糖及尿糖

　　E、血肌酐测定

　　1762、男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。检查：贫血，呼吸深大BP170/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(++)BUN30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断

　　A、急性肾小球肾炎肾功能不全

　　B、高血压脑病

　　C、急进性肾小球肾炎肾功不全

　　D、肾病综合征肾功不全

　　E、慢性肾炎肾功不全

　　1763、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是

　　A、脑出血

　　B、酸中毒引起

　　C、高血压引起

　　D、尿毒症性脑病

　　E、补碱引起

1764、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg， 血 BUN40mmmol/L， 12mmol/L，血 7.4mmol/L，心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是

　　A、代谢性酸中毒

　　B、高钾血症

　　C、尿毒症脑病

　　D、心功不全

　　E、脑出血

　　1765、恶心呕吐伴腹泻一个月。有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20/HP，血BUN120mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560umol/L，诊断是

　　A、狼疮肾炎尿毒症

　　B、痛风肾肾功能不全

　　C、肾结石并尿毒症

　　D、肾结核伴尿毒症

　　E、肾动脉硬化伴尿毒症

　　1766、男性，35岁，头晕乏力，血压160/100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L。尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN20mmol/L，可能性最大的诊断是

　　A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氨质血症期

　　B、高血压病Ⅱ期

　　C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

　　D、急进性高血压

　　E、慢性肾盂肾炎

　　1767、男性，30岁，慢性肾炎，水肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90 mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN 40mmol/L，血钾6.5mmol/L。最宜采用

　　A、5%碳酸氢钠

　　B、O.9%生理盐水

　　C、50%葡萄糖

　　D、血液透析

　　E、以上都不是

　　1768、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒人院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置

　　A、5%碳酸氢钠

　　B、改用利尿合剂

　　C、给强心、扩血管药物治疗

　　D、吸氧

　　E、应用乳酸钠

　　1769、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗

　　A、止血药物应用

　　B、降低血压

　　C、纠正酸中毒

　　D、应用强地松

　　E、透析治疗

　　1770、男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300umol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是

　　A、静点抗感染药物

　　B、应用止血药物

　　C、应用强地松治疗感染

　　D、应用速尿减轻水肿

　　E、应用血管扩张药，降压，强心利尿

　　1771、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗。症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

　　A、作病毒检查

　　B、作结核菌培养

　　C、作高渗培养

　　D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素

　　E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

　　1772、慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒。应给药物纠正酸中毒最好用

　　A、1l.2%乳酸钠

　　B、10%葡萄糖

　　C、10%葡萄糖酸钙

　　D、7.28%三羟甲在氨基甲烷

　　E、5%碳酸氢钠

　　1773、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大。查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施

　　A、静脉缓注西地兰

　　B、静注速尿

　　C、肌注喘定

　　D、静滴碳酸氢钠

　　E、呼吸中枢兴奋剂

　　1774、患慢性肾炎10年病人，近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施

　　A、透析疗法

　　B、低盐饮食

　　C、静注西地兰

　　D、静滴血管扩张药

　　E、加大速尿剂量

　　共用题干(1775～1777题)

一昏迷患者，病史不详，呼趿深大，查BPl80/120mmHg，颈软无黄疸。心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC ，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个/HP，RBC0～1个/怍，血氧正常，BUN20mmol/L， 18mmol/L。血糖4.4mmol/L

　　1775、此患者最可能的诊断是

　　A、肝昏迷

　　B、糖尿病酮症酸中毒

　　C、低血糖昏迷

　　D、低血压昏迷

　　E、尿毒症昏迷

　　1776、诊断主要根据哪一项

　　A、高血压

　　B、贫血

　　C、尿比重低l.010

　　D、二氧化碳结合力降低

　　E、尿中蜡样管型及血BUN增高

　　1777、病人出现昏迷的主要原因是

　　A、高血压

　　B、贫血

　　C、脑水肿

　　D、BUN增高

　　E、酸中毒

　　共用题干(1778～1779题)

　　女性，28岁，反复浮肿4年近日来厌食恶心。伴齿龈出血，一日来排拍油样便且逐渐昏迷，血压160/130mmHg，双下肢有出血点。呼吸深大，Hb70g/L，一年前患肝炎已愈

　　1778、为了尽快明确诊断下列检查都项最有意义

　　A、血尿素氮测定

　　B、血肌酐测定

　　C、血肝功能测定

　　D、血氨测定

　　E、骨髓象检查

　　1779、此病人出血的主要原因是

　　A、电解质紊乱

　　B、尿毒症

　　C、贫血

　　D、血小板减少

　　E、凝血因子有不同的程度的缺乏

　　共用题干(1780～1782题)

　　25岁，女性，突然水肿尿少、血尿。3周后进入昏迷。尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC 1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP。BPl80/110mmHg，BUN27

　　mmoL/L，急诊入院

　　1780、病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

　　A、止血药物应用

　　B、静点地塞米松

　　C、静点甘露酶

　　D、应用速尿及降压治疗

　　E、抗炎治疗