2018年临床执业医师考试内科学题库（1301-1400） _第5页

　　1381、男性，48岁，肝硬化病史6年，一天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

　　A、用酸性溶液灌肠

　　B、硫酸镁导泻

　　C、甘露醇导泻

　　D、肥皂水导泻

　　E、支链氨基酸静脉输注

　　1382、一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

　　A、谷氨酸钠

　　B、谷氨酸钾

　　C、精氨酸

　　D、左旋多巴

　　E、复方氨基酸

　　1383、急性昏迷病人，轻度黄痘，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能

　　A、肝性昏迷

　　B、脑血管意外

　　C、安眠药中毒

　　D、尿毒症

　　E、糖尿病昏迷

　　1384、男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐，黑便，经治疗好转，近日来嗜睡。定向障碍，病人可能出现下列哪种情况

　　A、贫血

　　B、失血性休克

　　C、氮质血症

　　D、电解质紊乱

　　E、肝性脑病

　　1385、男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，B超发现有腹水，服速尿片剂3天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是

　　A、亚临床肝性脑病

　　B、肝性脑病I期

　　C、肝性脑病Ⅱ期

　　D、肝性脑病Ⅲ期

　　E、肝性脑病Ⅳ期

　　1386、男性，42岁，肝硬化病史5年，三天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

　　A、亚临床肝性脑病

　　B、肝性脑病I期

　　C、肝性脑病Ⅱ期

　　D、肝性脑病Ⅲ期

　　E、肝性脑病Ⅳ期

　　1387、男性，43岁，肝硬化病史3年，三天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是

　　A、肝性脑病Ⅳ期

　　B、肝性脑病Ⅲ期

　　C、肝性脑病Ⅱ期

　　D、肝性脑病I期

　　E、亚临床肝性脑病

　　1388、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为

　　A、腹水细菌培养

　　B、血细菌培养

　　C、腹水涂片染色查细菌

　　D、腹部平片

　　E、抗生素早期联合应用

　　1389、肝硬化腹腔积液患者出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神智迟钝，为减少腹腔积液选用

　　A、放腹腔积液

　　B、双氢克尿塞

　　C、速尿

　　D、安体舒通

　　E、氨茶碱

　　1390、男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次/分，腹腔积液征(+)，肝脾未触厦，尿常规蛋白(+)，红细胞O～1/高倍，白细胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小时，(正常3～5g/24h)，血BUN 16mmol/L，最可能为

　　A、慢性肾炎并尿毒症

　　B、缩窄性心包炎

　　C、肾小球肾病并尿毒症

　　D、肝硬化并肾病综合征

　　E、慢性充血性心力衰竭

　　1391、男性，46岁，肝硬化大量腹腔积液，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需单纯放腹腔积液，第一次放多少合适

　　A、1000ml

　　B、1500～2000ml

　　C、2500～350ml

　　D、6000～8000ml

　　E、<500ml

　　1392、男性，36岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分。呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选

　　A、西地兰静注

　　B、双氢克尿塞口服

　　C、放腹水

　　D、口服甘露醇

　　E、硫酸镁导泻

　　1393、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕红色血约200～400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及。脾侧位1.0cm，可能诊断是

　　A、消化性溃疡出血

　　B、急性胃粘膜损害

　　C、食物中毒

　　D、肝硬化并出血

　　E、胃癌

　　1394、男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外倒抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100ug/L，最大可能的诊断是

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝脓肿

　　D、原发性肝癌

　　E、淤胆性肝炎

　　1395、30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛。肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa。呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞 ，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Revalfa(+)，细胞数为 ，淋巴细胞74%，谚断最大可能是

　　A、肝硬化并肝癌

　　B、肝硬化并结核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自发性腹膜炎

　　D、原发性肝脏腹膜转移

　　E、腹膜恶性肿瘤

　　1396、肝硬化腹腔积液患者，近一周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

　　A、脾周围炎

　　B、肝功明显活动

　　C、自发性腹膜炎

　　D、并心力衰竭

　　E、肝癌破裂

　　1397、男性，肝硬化腹腔积液病人经药物治疗后，血钾为2.4mmol/L。尿钾40mmol/L，此病人低钾原因最大可能是

　　A、食欲不振

　　B、低盐饮食

　　C、放腹腔积液

　　D、呕吐

　　E、利尿治疗

　　1398、肝硬化腹腔积液病人，近日发热。腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数 ，多影核细胞80%，最可能并发

　　A、结核性腹膜炎

　　B、自发性腹膜炎

　　C、原发性肝癌

　　D、肝肾综合征

　　E、癌性腹膜炎

　　1399、女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬。光滑。脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，1分钟胆红素88mmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

　　A、慢性括动性肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、原发性胆汁性肝硬化

　　D、肝炎后肝硬化

　　E、继发性胆汁性肝硬化

1400、男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数 ，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP 350U(正常35～150)，最大可能是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、肝脓肿

　　C、慢性活动性肝炎

　　D、肝硬化并肝细胞癌

　　E、慢性胆囊炎