2018年临床执业医师考试内科学题库（1101-1200）_第5页

　　1181、23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为

　　A、病毒性心肌炎

　　B、感染性心内膜炎

　　C、急性心包炎

　　D、扩张型心肌病

　　E、风湿性心肌炎

　　1182、男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

　　A、左、右上肢血压相同为110/75mmHg

　　B、上肢血压105/83mmHg，下肢血压150/90mmHg

　　C、上肢血压105/83mmHg，下肢血压1 42/90mmHg

　　D、上肢血压180/100mmHg，下肢血压195/105mmHg

　　E、上肢血压160/100mmHg，下肢血压130/82mmHg

1183、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、 至 导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断

　　A、变异型心绞痛

　　B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

　　C、中间综合征

　　D、急性肺动脉栓塞

　　E、急性心包炎

　　1184、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液

　　A、奇脉

　　B、心脏向左右扩大

　　C、肝肿大有压痛

　　D、心音遥远

　　E、心尖搏动弥散

　　1185、男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的

　　A、心绝对浊音界向两侧增大

　　B、吸气时脉搏增强

　　C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强

　　D、胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音

　　E、腹部移动性浊音阳性

　　共用题干(1186～1188题)

　　男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直。来见心包钙化影

　　1186、本例最可能诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、限制性心肌病

　　C、风心病

　　D、心包缩窄

　　E、肝硬化

　　1187、本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了

　　A、心包缩窄

　　B、大量胸腔积液

　　C、支气管哮喘

　　D、严重肺气肿

　　E、右心衰竭

　　1188、为进一步确诊，应首先做

　　A、心电图

　　B、胸部X线摄片

　　C、超声心动图

　　D、心导管检查

　　E、心血管造影

　　共用题干(1189～1192、题)

　　男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就谚。体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常。有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高

　　1189、其最可能诊断是

　　A、肺梗死

　　B、心肌梗死

　　C、心包炎

　　D、心肌梗死伴继发性心包炎

　　E、心肌炎

　　1190、入院第3天，血压90/75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为

　　A、再次肺栓塞

　　B、心肌梗死扩大范围

　　C、心脏压塞

　　D、败血症

　　E、心脏腱索断裂

　　1191、此时作X线检查可能显出

　　A、左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液

　　B、正常

　　C、心影呈烧瓶状

　　D、左肺野多发炎症阴影

　　E、两侧肺门影增大

　　1192、本例正确治疗应是

　　A、手术取出肺栓子

　　B、冠脉造影伴紧急PTCA

　　C、心包穿刺

　　D、大剂量抗生素静脉滴注

　　E、应用升压药以及强心利尿剂

　　(1193～1195题共用备选答案)

　　A、风湿性心包炎

　　B、结核性心包炎

　　C、化脓性心包炎

　　D、急性非特异性心包炎

　　E、尿毒症性心包炎

　　1193、皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上

　　1194、上呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高

　　1195、包腔内大量血性积液，OT试验阳性

　　1196、慢性胃炎的发哪种细菌感染有关

　　A、大肠杆菌

　　B、沙门菌

　　C、空肠弯瞳菌

　　D、幽门螺杆菌

　　E、嗜盐杆菌

　　1197、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

　　A、慢性萎缩性胃体胃炎

　　B、慢性萎缩性胃窦胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、胃癌

　　E、急性糜烂性胃炎

　　1198、慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

　　A、甲氰咪呱

　　B、氢氧化铝凝胶

　　C、链霉素口服

　　D、丙谷胺

E、恶性贫血时，注射维生素

　　1199、诊断慢性胃炎最可靠的依据是

　　A、慢性上腹部疼痛

　　B、胃酸降低

　　C、X线钡餐检查

　　D、胃脱落细胞检查

　　E、胃镜检查及胃粘膜活检

　　1200、患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红自相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、急性胃炎

　　C、巨大肥厚性胃炎

　　D、慢性萎缩性胃炎

　　E、慢性浅表菱缩性胃炎