2018年临床执业医师考试内科学题库（901-1000）_第3页

　　941、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

　　A、冠心病心力衰竭型

　　B、急性右心梗死

　　C、冠心病合并急性心包填塞

　　D、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E、急性心肌梗死并室间隔破裂

　　942、女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

　　A、长效硝酸甘油

　　B、心得安

　　C、潘生丁

　　D、消心痛

　　E、地尔硫卓

　　943、男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

　　A、链激酶溶栓治疗

　　B、急诊冠脉旁路移植术

　　C、经皮腔内冠状动脉成形术

　　D、大量输液补充血容量

　　E、主动脉内气囊反搏

　　共用题干(944～946题)

　　男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死人院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡

　　944、本例超急期心梗心电图表现应为

　　A、病理性Q波

　　B、ST段弓背样抬高

　　C、S-T段水平样压低

　　D、T波高耸

　　E、多源性室速

　　945、本例死亡的最可能原因是

　　A、泵衰竭

　　B、心律失常

　　C、栓塞

　　D、心脏破裂

　　E、乳头肌断裂

　　946、产生猝死的最可能原因是

　　A、心源性休克

　　B、室速

　　C、Ⅲ度房室传导阻滞

　　D、心室颤动

　　E、脑梗死

　　共用题干(947～949题)

　　男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油。病情尚稳定，近1月来胸痛又 发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作

　　947、近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

　　A、不稳定型心绞痛

　　B、恶化型劳累性心绞痛

　　C、自发性心绞痛

　　D、胆心综合征

　　E、食管裂孔疝

　　948、为了进一步明确诊断应做下列哪项检查

　　A、头低脚高位钡餐检蠢

　　B、心电图平板运动试验

　　C、口服胆囊造影

　　D、冠状动脉造影

　　E、核素心肌显像

　　949、一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示 V _1-3，导联ST段抬高，此时诊断应考虑是

　　A、卧位型心绞痛

　　B、恶化型劳力型心绞痛

　　C、食管裂孔疝

　　D、变异型心绞痛

　　E、胆结石

　　共用题干(950～951题)

　　男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛。发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常

　　950、最可能的诊断是

　　A、劳力型心绞前

　　B、变异型心绞痛

　　C、急性心肌梗死极早期

　　D、心绞痛合并心包炎

　　E、卧位型心绞痛

　　951、以下情况可发生心肌梗死，除了

　　A、冠脉内膜下出血使管腔闭塞

　　B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

　　C、原有冠脉病变严重发生室速

　　D、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

　　E、患者进食大量脂肪食物后

　　共用题干(952～953题)

　男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm， V _1-3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死

　　952、最合适的处理是

　　A、溶栓治疗

　　B、心电监护

　　C、静注吗啡

　　D、静滴利多卡因

　　E、静滴极化液

　　953、10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房早。此时治疗应首先

　　A、静滴异丙肾上腺素

　　B、静滴普罗帕酮

　　C、应用升压药

　　D、临时心脏起搏

　　E、静滴阿托品

　　(954～957题共用备选答案)

　　A、非同步直流电除颤

　　B、同步直流电复律

　　C、心室抑制型按需起搏器临时起搏

　　D、体外反搏术

　　E、以上都不宜用

　　954、AMI时发生心室颠动，尽快采用

　　955、房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用

　　956、室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用

　　957、心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用

　　(958～961题共用备选答案)

　　A、GPT

　　B、白细胞计数

　　C、CPK

　　D、GOT

　　E、LDH

　　958、增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

　　959、增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

　　960、增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查

　　961、心肌梗死起病6小时内增高的化验

　　962、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

　　A、由于肺动脉压升高，从而使左房压升高

　　B、由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高

　　C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

　　D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

　　E、右心受累与左房压无关