2018年临床执业医师考试内科学题库（501-600） _第3页

　　541、急性肺脓肿的致病细菌多属

　　A、金黄色葡萄球菌为主

　　B、支原体为主

　　C、厌氧菌为主

　　D、肺炎球菌为主

　　E、真菌为主

　　542、关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的

　　A、多属厌氧菌为主的混合感染

　　B、好发于右上叶后段和右或左下叶背段

　　C、空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞

　　D、病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味

　　E、有效抗生素治疗，不应少于8周

　　543、有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的

　　A、常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致

　　B、为多种化脓性细菌的混合感染

　　C、多数为厌氧菌感染

　　D、急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病

　　E、慢性肺脓肿易出现大咯血

　　544、血源性肺脓肿最常见的病原菌是

　　A、大肠杆菌

　　B、产气杆菌

　　C、肺炎杆菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、化脓性链球菌

　　545、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

　　A、细菌性肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、空洞型肺结核

　　D、肺囊肿并感染

　　E、肺梗死

　　546、急性肺脓肿最主要的临床表现是

　　A、咳嗽，咯血

　　B、起病急，畏寒发热

　　C、剧烈胸痛

　　D、湿啰音及支气管呼吸音

　　E、以上都不是

　　547、诊断急性肺脓肿最有价值的是

　　A、畏寒发热

　　B、咳大量脓臭痰

　　C、白细胞总数及中性粒细胞增高

　　D、痰普通细菌培养阳性

　　E、大咯血

　　548、急性肺脓肿的治疗原则是

　　A、止咳，祛痰，抗感染

　　B、改善通气，纠酸，抗感染

　　C、支持疗法，祛痰，抗感染

　　D、积极抗感染，辅以体位引流

　　E、中西医结合，全身用药及局部用药相结合

　　549、原发性肺脓肿的抗生素治疗，应首选

　　A、青霉素

　　B、链霉素

　　C、灭滴灵

　　D、氯林可霉素

　　E、卡那霉素

　　550、治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是

　　A、已用抗生素8周

　　B、临床症状消失

　　C、体征恢复正常

　　D、胸片示脓肿液平消失

　　E、X线片示空洞和炎症消失

　　551、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

　　A、脓肿的部位

　　B、脓液引流不畅，痰液不易排出

　　C、细菌的种类

　　D、没有输血

　　E、没有长期卧床休息

　　552、慢性肺脓肿最常见的并发症是

　　A、脓胸

　　B、心包炎

　　C、脑脓肿

　　D、支气管扩张

　　E、大咯血

　　553、下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现

　　A、右肺大片致密影，密度均匀边缘模糊

　　B、右肺大片致密影，中心空洞及液平面，外周广泛炎性浸润

　　C、右肺结节影像，周围炎性授润

　　D、右肺大片致密影，多个空洞并有液平面

　　E、右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影

　　554、肺脓肿息者住院治疗3个月，经静点足量抗生素后，仍咳痰，咯血，下一步治疗应首先考虑

　　A、加大抗生素剂量

　　B、加强体位引流

　　C、加用支气管内滴注抗生素

　　D、手术治疗

　　E、人工气腹

　　555、某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是

　　A、甲硝唑

　　B、氯林可霉索

　　C、青霉索

　　D、洁霉素

　　E、替硝唑

　　556、某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，自细胞持续增高。此时治疗应采取

　　A、气管内滴注抗生素

　　B、体位引流排痰

　　C、纤维支气管镜吸引并滴注抗菌药

　　D、更换抗生素

　　E、雾化吸入抗生素

557、某患慢性咳嗽，咳脓痍，反复咯血10 多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭，胸片右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平，白细胞 ，诊断是

　　A、右下肺炎球菌肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、支气管扩张，继发肺脓肿

　　D、阿米巴肺脓肿

　　E、肺结核继发肺脓肿

558、男性，50岁，畏寒、高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBCl 。右肺上中叩浊，可闻湿性呼音。曾有结核接触史。X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为

　　A、肺炎

　　B、肺脓肿

　　C、肺癌伴感染

　　D、肺结核空洞形成

　　E、肺大泡合并感染

　　559、女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为

　　A、肺结核

　　B、支气管扩张症

　　C、肺炎球菌肺炎

　　D、急性肺脓肿

　　E、支气管胸膜瘘

　　560、男性，38岁，半月前拨牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是

　　A、左下肺炎

　　B、左下肺脓肿

　　C、左下肺结核

　　D、肺癌

　　E、左下肺支气管扩张症