2018年临床执业医师考试内科学题库（501-600） _第2页

　　共用题干(520～522题)

　　男性，55岁，因高热一天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)

　　520、考虑诊断可能是

　　A、急性胆道感染并感染性休克

　　B、肺炎并感染性休克

　　C、肝脓肿并感染性休克

　　D、右气胸并休克

　　E、休克原因待查

　　521、你即刻要做的是

　　A、病情危重向家属交代预后不良

　　B、立即静点高效，广谱低毒抗生素

　　C、立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

　　D、立即静点血管括性药物并补液

　　E、即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超

　　522、你决定为该患者选用哪类抗生素

　　A、大环内酯类

　　B、氨基苷类

　　C、氟喹诺酮类

　　D、三代头孢菌素

　　E、氨基苷类+青霉索

　　共用题干(523～525题)

　　40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显降，左胸痛加重

　　523、你考虑可能为哪种情况

　　A、肺炎的诊断有误

　　B、肺炎并冠心病

　　C、出现肺外感染

　　D、用药不当

　　E、药品质量差

　　524、你认为应当立即做下列哪项工作

　　A、痰细菌培养+药敏，以确定诊断

　　B、急查心电图，确定是否冠心病

　　C、换用其他高档广谱抗生素

　　D、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

　　E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

　　525、治疗方面下列哪项有误

　　A、青霉素可以继续应用

　　B、如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

　　C、浆膜腔冲洗

　　D、加用头孢菌素类药物

　　E、抗生素疗程5～7天

　　共用题干(526～528题)

　　男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状漫润阴影，血WBC

　　526、患者最可能的诊断是

　　A、支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、军团菌肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、浸润型肺结核

　　527、首选哪项检查以确定诊断

　　A、痰细菌培养

　　B、痰真菌培养

　　C、冷凝集试验

　　D、血清抗体测定

　　E、痰抗酸杆菌涂片

　　528、治疗药物首选

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、氟康唑

　　D、雷米封+利福平

　　E、病毒唑

　　共用题干(529～531题)

　　男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形

　　529、最可能的诊断是

　　A、肺脓肿

　　B、干酪性肺炎

　　C、阻塞性肺炎

　　D、肺炎杆菌肺炎

　　E、金葡菌肺炎

　　530、进一步诊断应当首先

　　A、血培养

　　B、胸CT

　　C、痰细菌培养

　　D、痰抗酸杆菌检查

　　E、纤维支气管镜检查

　　531、治疗上选择

　　A、万古霉素

　　B、苯唑西林

　　C、庆大霉素+利福平

　　D、阿米卡星+红霉素

　　E、阿米卡星+头孢西丁

　　(532～535题共用备选答案)

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、丁胺卡那霉素

　　D、磺胺类药物

　　E、二性霉素

　　532、治疗肺炎球菌肺炎

　　533、治疗肺炎支原体肺炎

　　534、治疗克雷白杆菌肺炎

　　535、治疗军团菌肺炎

　　(536～538、题共用备选答案)

　　A、金葡菌肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、克雷白杆菌肺炎

　　D、病毒性肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　536、最易引起脓气胸的肺炎是

　　537、X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔

　　538、常并发败血症的肺炎

　　539、原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是

　　A、右支气管较粗

　　B、右支气管较短

　　C、右主支气管与气管夹角较大

　　D、右主支气管周围淋巴结多

　　E、右主支气管较长

　　540、血源性肺脓肿好发部位最多见于

　　A、右上叶后段

　　B、左下叶背段

　　C、右下叶背段

　　D、下叶基底段

　　E、两肺外周部