2018年临床执业医师考试内科学题库（201-300）_第3页

241、男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%, FVC为52%，此肺功改变可能是

　　A、正常

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、阻塞性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、V/Q比例失调

　　242、男性，53岁，咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

　　A、肺活量减低

　　B、残气量增加

　　C、第1秒用力呼气量减低

　　D、残气容积占肺总量的百分比降低

　　E、最大呼气中期流速减低

　　243、男性61岁，慢性咳嗽，咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了

　　A、肺间质纤维化

　　B、肺气肿

　　C、肺心病

　　D、严重肺部疾病如肿瘤

　　E、气胸

　　244、X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大。时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在温啰音，诊断可能为

　　A、双侧肺大疱

　　B、双侧自发性气胸

　　C、支气管哮喘

　　D、肺气肿合并感染

　　E、肺囊肿

　　245、男性50岁，肺气肿病史6年。1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑

　　A、干性胸膜炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、自发性气胸

　　D、细菌性肺炎

　　E、急性肺栓塞

　　246、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次/分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断

　　A、心绞痛

　　B、肺不张

　　C、胸膜炎

　　D、自发性气胸

　　E、急性肺栓塞

247、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定。肺活量占预计值百分比为84%， /FVC为54%。最可能的诊断是

　　A、弥散功能障碍

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、阻塞性通气功能障碍

　　D、混合性通气功能障碍

　　E、正常

　　248、男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

A、 FVC<80%

　　C、MVV<预计值80%

D、 FVC<70%

　　E、V-Vcurve降低

　　249、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的

　　A、肺活量减低

　　B、残气量增加

　　C、残气容积占肺总量的百分比降低

　　D、第一秒用力呼气量减低

　　E、最大呼气中期流速减低

　　250、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年。逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑

　　A、支气管哮喘

　　B、自发性气胸

　　C、支气管扩张

　　D、慢支、肺气肿

　　E、慢性支气管炎

251、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%， FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为

　　A、代偿性肺气肿

　　B、老年性肺气肿

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、间质性肺气肿

　　E、旁间隔性肺气肿

　　共用题干(252～254题)

男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重。咳黄痰。查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。WBC ，胸部X线片正常

　　252、你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变

A、

　　253、给该例病人下一完整的正确诊断是

　　A、支气管哮喘发作期

　　B、支气管哮喘缓解期

　　C、慢性支气管炎急性发作期

　　D、慢性支气管炎临床缓解期

　　E、支气管扩张继发感染

　　254、该病例最常发生的并发症是

　　A、慢性肺心病

　　B、阻塞性肺气肿

　　C、呼吸功能衰竭

　　D、肺纤维化

　　E、支气管扩张

　　共用题干(255～257题)

男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC ，胸片双肺中下肺野纹理增强

　　255、此患者最可能的诊断是

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管扩张

　　C、慢性支气管炎

　　D、细菌性肺炎

　　E、支气管内膜结核

　　256、该患者做胸部X线检查目的是

　　A、确定诊断

　　B、了解病情变化

　　C、帮助判定预后

　　D、疗效的客观指标

　　E、鉴别诊断和确定有无并发症

　　257、该患者最主要的治疗措施是

　　A、解痉平喘

　　B、祛痰止咳

　　C、低流量吸氧

　　D、控制感染

　　E、中药治疗

　　共用题干(258～260题)

男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右锁中线第七肋间。双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能： /FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀

　　258、此患者入院时最可能诊断为

　　A、支气管哮喘，肺气肿

　　B、支气管扩张症，肺气肿

　　C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

　　D、支气管肺炎并肺气肿

　　E、支气管肺癌并肺气肿

　　259、此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是

A、

　　260、该患者可能发生了什么并发症

　　A、急性心肌梗死

　　B、自发性气胸

　　C、急性肺栓塞

　　D、干性胸膜炎

　　E、肺不张

　　共用题干(261～263题)

　　男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。

　　261、该患者的诊断应首先考虑

　　A、单纯型慢性支气管炎急性发作期

　　B、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期

　　C、支气管哮喘、肺气肿

　　D、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

　　E、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期

　　262、为明确诊断应做下列哪项检查

　　A、胸部X线摄片

　　B、痰细菌学检查

　　C、肺功能测定

　　D、血常规检盘

　　E、血肝肾功能检查

　　263、该患者主要的治疗是

　　A、抗生素

　　B、祛痰止咳剂

　　C、吸氧

　　D、雾化吸人

E、 受体激动剂

　　共用题干(264～266题)

　　男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰。活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。

　　264、该患者临床分型应考虑

　　A、小叶中央型

　　B、全小叶型

　　C、支气管炎型(紫肿型)

　　D、肺气肿型(红喘型)

　　E、混合型

　　265、该患者实验室检查一般不出现

　　A、残气量增加

B、

　　266、询问家族史，其父、兄均有肺气肿该患者发病最可能与哪种因素有关

　　A、吸烟

　　B、大气污染

　　C、粉尘吸入

　　D、自主神经功能紊乱

E、 -抗胰蛋白酶缺乏

　　(267～270题共用备选答案)

　　A、支气管哮喘

　　B、支气管扩张

　　C、喘息型慢性支气管炎

　　D、支气管肺癌

　　E、浸润型肺结核

　　267、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长

　　268、固定性湿啰音

　　269、普遍性哮鸣音，呼气延长

　　270、限局性吸气性哮鸣音