2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（二十）_第4页

　　261. 单选女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部粘膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎____

　　A. 胃酸分泌正常或降低

　　B. 多有消化道症状

　　C. 血清促胃液素正常或降低

　　D. 易发生恶性贫血

　　E. 抗壁细胞抗体阴性

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　262. 单选男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查____

　　A. 胃镜

　　B. 钡餐透视

　　C. 立位腹部平片

　　D. 胸部透视

　　E. 腹腔试验性穿刺

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　263. 单选鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

　　A. 尿频、尿急、尿痛

　　B. 高热、腰痛

　　C. 尿细菌培养阳性

　　D. 尿中白细胞管型

　　E. 血尿

　　答案: D

　　解析: 急性肾盂肾炎临床表现，除可有下尿路感染的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，还可有腰痛、肋脊角压痛，全身感染症状如寒战、发热、头痛、一般有发热等全身症状和腰痛、肾区叩痛等提示上尿路感染，但仅凭临床表现来分辨上、下尿路感染并不可靠。通常尿沉渣中找到白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染;

　　264. 单选胺碘酮的作用是

　　A. 延长ap阻滞na+内流

　　B. 缩短ap阻滞na+内流

　　C. 延长erp，促进k+外流

　　D. 缩短ap阻断β受体

　　E. 缩短erp，阻断α受体

　　答案: A

　　解析: 胺碘酮属于III类药物，能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。

　　265. 单选男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，哪项检查最有价值____

　　A. 白细胞计数及分类

　　B. 血r-谷氨酰转肽酶测定

　　C. 胸部透视

　　D. 放射性核素扫描

　　E. 腹部B超检查

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　266. 单选肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为

　　A. <500ml

　　B. 500～1000ml

　　C. 1000～1500ml

　　D. 1500～2000ml

　　E. 2000～2500ml

　　答案: B

　　解析: 肝硬化腹水应严格限制钠、水摄入：每日钠盐摄入量应在500-800mg(氯化钠1.2-2.0g)，为宜，水摄入量<1000ml/d左右，如有大量腹水或明显低钠血症，进水量应限制在500ml/d以内。

　　267. 单选引起左心室后负荷增高的主要因素是

　　A. 肺循环高压

　　B. 体循环高压

　　C. 回心血量增加

　　D. 主动脉瓣关闭不全

　　E. 血细胞比容增大

　　答案: B

　　解析: 体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。肺循环高压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。

　　268. 单选女性，43岁，患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好____

　　A. 硫糖铝

　　B. 西米替丁

　　C. 法莫替丁

　　D. 胃舒平

　　E. 奥美拉唑

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　269. 单选对工型与Ⅱ型糖尿病鉴别时，临床特征以何为主____

　　A. 消瘦或肥胖

　　B. 年轻或年老

　　C. 有无明显"三多一少"

　　D. 有无自发酮症倾向

　　E. 并发症的多少及严重程度

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　270. 单选肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变

　　A. 短期出现肝脏迅速增大

　　B. 持续性肝区疼痛

　　C. 无其他原因可解释的发热

　　D. 虽经积极治疗而病情迅速恶化

　　E. 腹水由漏出液转为渗出液

　　答案: E

　　解析: 此题选E，怀疑癌变时，腹水由漏出液转为血性，而非渗出液。渗出液主要是结核性腹水改变。

　　271. 单选肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

　　A. 齿龈出血

　　B. 脾大

　　C. 黄疸

　　D. 浮肿

　　E. 肝掌

　　答案: B

　　解析: 1.全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等

　　2.消化系统表现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等

　　3.出血倾向牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫癜等

　　4.内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着(黑色素生成增加);蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕(肝对雌激素灭活减少);糖尿病患病率增加(肝对胰岛素灭活 减少);易发生低血糖(肝糖原储备减少)等

　　5.黄疸

　　(脾大是门脉高压征的临床表现)

　　272. 单选以下哪种甲状腺功能亢进最为常见

　　A. Graves病

　　B. Plummer病

　　C. 碘甲状腺功能亢进

　　D. 新生儿甲状腺功能亢进

　　E. 垂体性甲状腺功能亢进

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症候群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病率大约占总人口的0.5%，占甲状腺功能亢进症的60%～80%。

　　273. 单选肝昏迷出现脑水肿时用____

　　A. 精氨酸

　　B. 氯化钾

　　C. 维生素B1

　　D. 左旋酸

　　E. 高渗糖

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　274. 单选恶心伴随症状的临床意义下列哪项正确____

　　A. 腹泻-十二指肠淤滞

　　B. 呕吐物量大且有粪臭-幽门梗阻

　　C. 眩晕-美尼尔综合征

　　D. 右上腹痛及发热-食物中毒

　　E. 头痛及喷射性呕吐-基底动脉供血不全

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　275. 单选男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是____

　　A. 慢性胃体炎幽门梗阻

　　B. 慢性胃窦炎并幽门梗阻

　　C. 胃体溃疡并幽门梗阻

　　D. 幽门管溃疡并幽门梗阻

　　E. 巨大溃疡

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　276. 单选肝硬化腹水____

　　A. 腹水为漏出液

　　B. 腹水为渗出液

　　C. 腹水为血液

　　D. 腹水介于渗出液与漏出液之间

　　E. 腹水为脓性

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　277. 单选溃疡性结肠炎腹痛特点是

　　A. 腹痛-便意-便后加剧

　　B. 腹痛-便意-便后缓解

　　C. 腹痛-进食-缓解

　　D. 腹痛-便意-便后无变化

　　E. 腹痛多遍及全腹

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，溃疡性结肠炎腹痛特点：轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有腹痛—便意—便后缓解的规律。若并发中毒性结肠扩张或炎性波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。

　　278. 单选周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键在于____

　　A. 能否闭眼

　　B. 能否咬嚼

　　C. 有无口角歪斜

　　D. 有无面部感觉丧失

　　E. 有无口角流涎

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　279. 单选男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是____

　　A. 左室舒张末期压力负荷过度

　　B. 左室舒张早期容量负荷过度

　　C. 左室收缩期负荷过度

　　D. 左室舒张晚期容量负荷过度

　　E. 左室舒张期容量及压力负荷过度

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　280. 单选除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

　　A. 肘膝部肌腱附着端痛与足跟.脚掌痛

　　B. 关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

　　C. 小腿发现紫红色痛性皮下结节

　　D. 弥漫性肺间质改变伴肺内结节

　　E. 双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

　　答案: B

　　解析: 类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。