2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（二十）_第2页

　　221. 单选男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是____

　　A. 血氨

　　B. 脑电

　　C. 诱发电位

　　D. 脑CT

　　E. 智力测验

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　222. 单选肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹水混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为____

　　A. 腹水细菌培养

　　B. 血细菌培养

　　C. 腹水涂片染色查细菌

　　D. 腹部平片

　　E. 抗生素早期联合应用

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　223. 单选女，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重。查体心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关____

　　A. 大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱

　　B. 迷走神经兴奋性增高

　　C. 交感神经兴奋性增高

　　D. 痰量增多

　　E. 以上均有关

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　224. 单选男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志____

　　A. 甲状腺癌

　　B. 胃癌

　　C. 肺癌

　　D. 乳癌

　　E. 胸腺癌

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　225. 单选阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

　　A. 静滴利多卡因

　　B. 静注维拉帕米

　　C. 口服苯妥英钠

　　D. 静滴10%氯化钾

　　E. 口服美西律

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是无心力衰竭者首选异搏定(即维拉帕米)5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心衰者首选西地兰，首剂0.4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时后追加0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。

　　226. 单选急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

　　A. 短期内进行性肾功能减退

　　B. 以肉眼血尿为主

　　C. 有高血压

　　D. 有贫血

　　E. 对糖皮质激素治疗反应差

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是急进性肾小球肾炎，是一组病情发展急骤，由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。临床上，肾功能呈急剧进行性恶化，常在3个月内肾小球滤过率(GFR)下降50%以上，发展至终末期肾功能衰竭一般为数周或数月。该病进展迅速，病情危重，预后恶劣。

　　227. 单选治疗脑出血的重要措施是____

　　A. 保持气道通畅

　　B. 降低血压

　　C. 手术治疗

　　D. 降低颅内压

　　E. 止血治疗

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，引起颅内高压，最重要的治疗时降低颅内压。

　　228. 单选肝性脑病昏迷期哪项不正确____

　　A. 昏迷

　　B. 可有抽搐

　　C. 扑翼样震颤阳性

　　D. 脑电图异常

　　E. 反射可消失

　　答案: C

　　解析: (此题应该选c，理由是扑翼样震颤是严重肝脏疾病患者发生肝性脑病时表现出来的一个特有的阳性体征，主要出现在肝性脑病患者的昏迷前期和昏睡期，是诊断肝性脑病发生最直接、最有力的依据。

　　229. 单选患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验血红蛋白70g/l.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血(-)，最可能的诊断为

　　A. 萎缩性胃窦胃炎

　　B. 萎缩性胃体胃炎

　　C. 十二指肠球炎

　　D. 浅表性胃炎

　　E. 胃溃疡

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是胃体富含壁细胞，胃体粘膜萎缩时， 壁细胞受到破环，其分泌的内因子减少，使维生素B12吸收减少，进而引起巨幼细胞性贫血。

　　230. 单选慢性支气管炎的主要表现为____

　　A. 发热

　　B. 咳嗽、咳痰

　　C. 咯血

　　D. 气喘

　　E. 胸痛

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　231. 单选下列心脏杂音的产生机制，不正确的是

　　A. 只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音

　　B. 随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大

　　C. 没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音

　　D. 瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强

　　E. 动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音

　　答案: D

　　解析: 心脏杂音产生是由于湍流冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振动而产生。血流速度加快可使血液由层流变为湍流因而产生杂音。

　　232. 单选第二心音固定分裂，常见于

　　A. 二尖瓣关闭不全

　　B. 主动脉瓣关闭不全

　　C. 肺动脉瓣关闭不全

　　D. 房间隔缺损

　　E. 室间隔缺损

　　答案: D

　　解析: 第二心音固定分裂常见于房间隔缺损。这是因为吸气时右房回心血量增多，压力增高，此时左房压力较低，使左向右分流减少;呼气时虽然右房的回心血量减少，但是左向右分流增加，右房容量保持不变，右室排血时间大致稳定，因而第二心音分裂相对固定。

　　233. 单选38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是____

　　A. 大水泡音

　　B. 中水泡音

　　C. 捻发音

　　D. 支气管呼吸音

　　E. 支气管肺泡呼吸音

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　234. 单选幽门梗阻时禁用下列哪类药物

　　A. 抗胆碱能药

　　B. 胶体次枸橼酸铋

　　C. h2受体拮抗剂

　　D. 酸泵抑制剂

　　E. 抗菌药物

　　答案: A

　　解析: 正确答案应该是A，理由是抗胆碱能药能松弛胃肠平滑肌，加重幽门梗阻。

　　235. 单选以下原因均可引起腹痛，除了____

　　A. 腹腔内空腔脏器痉挛

　　B. 腹腔内实质脏器包膜牵拉

　　C. 空腔脏器缺血

　　D. 胃肠道粘膜出血

　　E. 腹膜炎症刺激

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是胃肠道粘膜出血的临床表现有呕血、柏油样便等，不会出现腹痛症状。

　　236. 单选肝硬化时肝功能减退的表现是____

　　A. γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张

　　B. 清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留

　　C. 血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣

　　D. 胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大

　　E. 转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　237. 单选对球后溃疡的正确描述是

　　A. 多发生在距幽门2～3cm以内

　　B. 指十二指肠球部后壁溃疡

　　C. 易并发出血

　　D. 临床症状多不明显

　　E. 内科治疗效果好

　　答案: C

　　解析: 球后溃疡夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。

　　238. 单选最适宜采用腹膜透析治疗

　　A. 糖尿病肾衰竭患者

　　B. 心血管功能稳定的尿毒症患者

　　C. 多囊肾肾衰竭患者

　　D. 肺功能较好的肾衰竭患者

　　E. 多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是腹膜透析是通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。在下列情况下应首选腹膜透析1、年龄大于65岁的老年患者。2、原有心血管系统疾病的患者，如心绞痛、陈旧性心肌梗死、心肌病、心律失常。3、心力衰竭、低血压或难以控制的高血压等。4、曾有脑血管意外者，如脑出血或脑梗死等。5、糖尿病患者，尤其合并眼底病变或周围神经病变者。6、儿童。7、反复血管造瘘失败者。8、有明显出血倾向者。

　　此题中最适宜采用腹膜透析治疗是糖尿病肾衰竭患者。

　　239. 单选男，62岁，10年前体检曾被告知患心脏病，近1～2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体BP21.3/8kPa(160/60mmHg)，心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明____

　　A. 右室增大

　　B. 左室增大

　　C. 左右室均增大

　　D. 主动脉扩张

　　E. 主动脉瘤

　　答案: B

　　解析: 暂无解析

　　240. 单选男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐最常需的治疗方法是____

　　A. 手术

　　B. 制酸治疗

　　C. 抗生素治疗

　　D. 铋剂

　　E. 联合治疗

　　答案: A

　　解析: 暂无解析