2017年临床执业医师考试预习试题：外科学（第一套）_第8页

　　141.如该病人上述诊断成立，应如何处理

　　A.加大原抗生素药的剂量

　　B.输血，进行抗休克治疗

　　C.联合使用物理和化学疗法降温

　　D.停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物

　　E.应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状

　　女性，45岁，发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊，查体：左乳房外上象限可扪及一5cmx5cmx4cm大小的肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。

　　142.首先应考虑哪种疾病

　　A.乳房纤维腺瘤

　　B.乳腺癌

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.乳房结核

　　E.Paget病

　　143.如根据其他检查结果上述诊断成立，则此病变为哪一期

　　A.0期

　　B.Ⅰ期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　144.如诊断明确，准备行手术治疗，宜做哪项术前准备

　　A.化验血、尿常规

　　B.胸部X线片

　　C.肝、肾功能检查

　　D.彩超检查

　　E.以上都必要

　　145.应行哪项手术方案

　　A.乳癌根治切除术

　　B.扩大乳癌根治切除术

　　C.单纯左乳房切除术

　　D.改良乳癌根治切除术

　　E.姑息性手术十化学治疗十放射治疗

　　男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近三个月咽下食物梗噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。

　　146.该患者初步考虑可能为

　　A.食管癌

　　B.食管静脉曲张

　　C.食管炎

　　D.食管中段牵引型憩宝

　　E.贲门失弛缓症

　　147.行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

　　A.局部食管粘膜影是串珠样改变

　　B.未见明显异常影像，食管运动良好

　　C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

　　D.粘膜光滑完整，食管腔外压迫

　　E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

　　148.治疗下列哪项不宜

　　A.抗癌药物治疗

　　B.抗癌药物治疗结合其他方法

　　C.中医中药治疗

　　D.手术治疗

　　E.单纯放射治疗

　　女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

　　149.该患者最可能同时伴有的症状是

　　A.恶心、呕吐

　　B.贫血、低热

　　C.尿频、尿痛

　　D.肠梗阻、绞痛

　　E.疼痛向右肩部放散

　　150.行根治性手术治疗，手术范围包括

　　A.右半横结肠、升结肠和盲肠

　　B.全部横结肠、升结肠和盲肠

　　C.右半横结肠和升结肠

　　D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段

　　E.以上都不对

　　151.根据术后的病理报告，提示该病人为DukesCl期，则该肿瘤

　　A.穿透粘膜肌层达粘膜下层

　　B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

　　C，穿透肠壁，但无淋巴结转移

　　D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

　　E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

　　男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BPl4/12KPa，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。

　　152.考虑该患者是

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡急性穿孔

　　D.急性化脓性梗阻性胆管炎

　　E.急性胆囊炎

　　153.为确诊，宜做下列哪项检查

　　A.立位腹平片

　　B.血常规检查

　　C.血清淀粉酶测定

　　D.B超检查

　　E.肛门直诊

　　154.患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断

　　A.无明显异常听见

　　B.左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽

　　C.腰大肌阴影消失

　　D.见多数液平面和气胀肠袢

　　E.膈下见半月形的游离气体影

　　155.宜如何处理

　　A.半卧位休息

　　B.胃肠减压和针刺

　　C.输液

　　D.全身给抗生素

　　E.以上各项均对

　　女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

　　156.根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

　　A.既往健康

　　B.无腹痛

　　C.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

　　D.扪及肿大胆囊、无触痛

　　E.无发热

　　157.为明确黄疸性质，最有意义的检查是

　　A.B超检查

　　B.CT检查

　　C.MRI检查

　　D.肝功能检查

　　E.ERCP

　　158.如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优

　　A.MRI检查

　　B.ERCP

　　C.B超

　　D.十二指肠低张造影

　　E.CT检查

　　159.B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在

　　A.第一肝门处

　　B.Vater壶腹周围

　　C.胆总管下端

　　D.第二肝门处

　　E.肝总管与胆囊管汇合处

　　160.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行

　　A.WhiPPle胰头十二脂肠切除术

　　B.扩大切除术

　　C.全胰切除术

　　D.胆囊十二指肠吻合术

　　E. 胆总管十二指肠吻合术