2017年临床执业医师考试预习试题：外科学（第一套）_第7页

　　121.一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列术式哪个为宜

　　A.腹会阴联合直肠癌根治术

　　B.径腹腔直肠癌切除术

　　C.乙状结肠造口术

　　D.Hartmarn手术

　　E.拉下式直肠癌切除术

　　122.女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3x2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为

　　A.TisN2M

　　B.T2N2M

　　C.T3N1M

　　D.T4N1M

　　E.TisN1M1

　　123.女，32岁，转移性右下腹痛1天，体温38℃，其最不可能出现的临床表现是

　　A.腹痛

　　B.恶心、呕吐

　　C.黄疸

　　D.排便里急后重

　　E.贫血

　　124.女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8/5.3KPa，脉搏110次/分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是

　　A.左侧结肠破裂

　　B.脾破裂

　　C.肝破裂

　　D.胃破裂

　　E.上段小肠破裂出血

　　125.男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式

　　A.脾一肾静脉分流术

　　B.肠系膜上、下腔静脉分流术

　　C.脾切除+贲门周围血管离断术

　　D.经颈由静脉肝内门体分流术

　　E.脾脏静脉分流术

　　126.男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为

　　A.急性胆管炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性胃炎

　　E.急性胆道蛔虫梗阻

　　127.男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38.2℃，脉搏80次/分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断A.发病前曾进食大量油腻食物

　　B.既往有慢性胃炎病史

　　C.既往有胆石症病史

　　D.1天前有中上腹部受撞经历

　　E.发病前饮酒1瓶

　　128.男患者，35岁，两下肢跛行2年，吸烟史15年，每日一盒，查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌萎缩，足背、胺后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎，因其不愿手术，改行其他治疗方法，下列哪项治疗效果最差

　　A.戒烟

　　B.防止受冷、受潮

　　C.限制活动

　　D.静注硫酸镁溶液

　　E.静注低分子右旋糖酐

　　129.女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2/3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当

　　A.清创后缩短指骨，缝合皮肤

　　B.清创后用皮瓣移植闭合创口

　　C.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口

　　D.清创后用几士林纱布包扎

　　E.清创后邻指皮瓣移植

　　130.女性，65岁，被诊断为狭窄性腱鞘炎，则下述哪种临床表现或特点该患者最不可能出现

　　A.弹响指

　　B.弹响拇

　　C.患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节

　　D.Finkelstein试验阳性

　　E.Mills试验阳性

　　131.男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查

　　A.肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2/3

　　B.胸膜腔内进行性出血

　　C. 心脏损伤

　　D.胸腹联合伤

　　E.胸内存留较大的异物

　　[A3/A4型题]

　　男，40岁，糖尿病病史7年，此次因颈部一疼痛，红、肿的区域而来就诊，查体见：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BPl6/12KPa。

　　132.该患者可能的诊断为

　　A.颈部的疖

　　B.颈部的痛

　　C.颈部蜂窝织炎

　　D.颈部皮下坏疽

　　E.颈部脓肿

　　133.糖尿病病人易患该病的病因是

　　A.糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓

　　B.多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基

　　C.糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降

　　D.糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散

　　E.以上均不正确

　　134.此时宜给予下列何种治疗

　　A.适当休息

　　B.加强营养

　　C.应用抗菌药物，必要时用镇痛剂

　　D.同时给予胰岛素并控制饮食

　　E.以上各项均宜

　　135.如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38.8℃时，宜如何处理

　　A.入院、足量、规则应用抗生素治疗

　　B.卧床休息，加大胰岛素用量

　　C.肌肉注射退烧药

　　D.用八二丹掺人伤口中，外敷太乙膏

　　E.行手术疗法，用“+”字或“+ +”字形成“111”形切口

　　男性，46岁，因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。

　　136.则该患者可能的并发症是

　　A.喉上神经损伤

　　B.喉返神经损伤

　　C.手足抽搐

　　D.颈部小神经受损

　　E.甲状腺危象前兆

　　137.宜怎样处理

　　A.口服一些营养神经的药物

　　B.进行物理治疗

　　C.口服碘剂，静脉滴注氢化可的松

　　D.适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙

　　E.以上均为适宜处理

　　男患者，62岁，糖尿病病史12年，颈部一痈溃破，经抗生素治疗2周末见好转，近日体温明显升高，面色潮红，周身出现皮疹，背部一区域有水肿，压痛明显。

　　138.此时宜考虑

　　A.金黄色葡萄球菌感染性败血症

　　6;大肠杆菌感染性败血症

　　C.变形杆菌感染性败血症

　　D.绿脓杆菌感染性败血症

　　E.白色念珠菌感染性败血症

　　139.该病人行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后病人突然发生寒战、高热体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L，此时应考虑并发

　　A.真菌性败血症

　　B.中毒性休克

　　C.革兰阳性细菌败血症

　　D.革兰阴性细菌败血症

　　E.绿脓杆菌败血症

　　140.为确诊其再次高热原因，宜

　　A.胸部X线平片

　　B.抽血做普通细菌学检查

　　C.抽血作真菌检查和培养

　　D.抽血作厌氧性培养

　　E.抽骨髓作细菌培养