121.男性,35岁,近半年来血压升高较快,伴心悸,多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊,查体:血压35/17KPa,心率180次/分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是
A.高血压Ⅰ级
B.高血压Ⅱ级
C.高血压Ⅲ级
D.高血压危象
E.高血压脑病
122.女性,38岁,继往有风心病病史,近两周有持续性发热,全身乏力、食欲不振,来诊,经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎,则在体格检查中不可能有
A.皮肤、口腔粘膜上的淤点
B. 心脏杂音无改变
C. 环形红斑
D.Osler结节
B.指和趾甲下裂片状出血
123.女性,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心绞痛频繁发作,每日发作3-4次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示:V3~6ST水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗塞
B.中间综合征
124.男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会
发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙
的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B.急性心肌梗塞
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻型心肌病
E.高血压心脏病
125.女性,25岁,上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性,与饮食无明显关系,常返酸水,腹泻,偶有黑便,服制酸药似稍有改善但效果不佳,X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像,基础排酸量23mmol/L,则应考虑其为
A.多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃炎伴多发溃疡
D.胰腺β细胞腺瘤
E.胰腺非β细胞腺瘤
126.女性,40岁,乙肝病史15年,肝硬化5年,半年前出现腹水,一周来有发热,体温在38℃左右,因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,细胞总数650/mm3,白细胞500/mm3,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是
A.肝肾综合症
B.原发性肝癌
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
127.男性,65岁,胃溃疡病史20年,常于餐后出现中上腹疼痛,服
氢氧化铝可缓解,近一年来疼痛不似从前有规律,且服氢氧化铝也难
缓解,伴消瘦,来诊,查:便浴血阳性,最可能的诊断是
A.胃溃疡伴溃疡出血一
B.胃十二指肠溃疡出血
C.胃癌出血
D.慢性胃炎出血
E.食管静脉曲张破裂出血
128.女性,40岁,患慢性肾炎多年,近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快,血pH=7.24,血[HCO3-]20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血尿素氮为20mmol/L,肌酐445umol/L,其肾功能为
A.失代偿期
B.代偿期
C.衰竭期
D.终末期
E.以上都不对
129.一重度水肿患者,查体见:颈静脉怒张,二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音,肝区明显触痛,双下肿明显肿胀,实验室检查有肝功能异常,总蛋白15g/L,尿蛋白阳性,该患者不可能是
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.下腔静脉阻塞
E.上腔静脉阻塞
130.女性,42岁,体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气
样舒张期杂音,最可能是由于
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.H尖瓣狭窄
E.H尖瓣关闭不全
131.男性,40岁,因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊,查体见:面色苍白,胸骨压痛,实验室检查:WBC20X109/L,分类原始细胞80%,胞浆中可见Auer小体,则其可能的诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
132.患者男,25岁,急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周,下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是
A.测定血钾
B.腰穿查脑脊液
C.肌电图检查
D.血清肌酶检查
E.血清皮质醇及尿17一羟检查
133.患者,男,72岁,晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊为脑血栓形成,下列处理错误的
A.降颅压,治疗脑水肿
B.抗凝治疗
C.保持呼吸道通畅
D.自由基清除剂
E.静脉滴注止血药物
134.重症肌无力患者,治疗过程中出现高热39.2℃,呼吸急促,听诊右下肺少量细湿罗音,下列处理错误的是
A.急查血气分析
B.急查血白细胞及分类
C.头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌
D.急摄胸片
E.准备气管切开
135.有长期癫痫病史男患者,某日近4小时内有2次发作,到院后又有一次全身性大发作,历时2分钟,现处于发作后状态,用哪种治疗
A.卡马西平10mg静脉注射
B.利眠宁10mg肌肉注射
C.苯妥英钠250mg肌肉注射
D.地西泮50mg静脉注射
E.苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕
136.女,28岁,阵发性一侧头痛10余年,伴呕吐,每次症状持续2-5小时,头痛发作前眼前有暗点,神经系统检查未见异常,最可能诊断为
A.短暂性脑缺血发作
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.偏头痛
E.三叉神经痛
137.青年男患者,午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,下列治疗较为合理的是
A.激素治疗
B.维脑路通肌注
C.氨苄青霉素滴静
D.针灸
E.静滴甘露醇
138.患者,男,58岁,突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕,下肢疼痛,查脑膜刺激征阳性,脑脊液检查呈血性,压力增高,最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑供血不足
E.高血压脑病
139.脑出血病人,45岁,人院两天,一直处于浅昏迷状态,颅内压继续增高,生命体征尚可,心肾功能良好,脑CT示小脑出血血肿20ml左右,侧脑室有扩大征象,采取何种措施最合适
A.继续内科用药降颅压
B.降血压
C.鼻饲以保证营养
D.手术清除血肿
E.使用止血药物如6一氨基乙酸等
140.青年行裕?2岁,一月半前发现睁眼无力,有复视,活动后症状加重,休息后减轻,下列检查可进一步确诊,但不包括
A.腾喜龙试验
B.新斯的明试验
C.乙酰胆碱受体抗体滴度测定
D.脑部CT
E.神经重复频率刺激检查