2017年临床执业医师预习仿真模拟试题6_第4页

　　61、 异位妊娠的诊断，错误的是

　　A.无停经史者不能否定异位妊娠

　　B.后穹窿穿刺阴性者，可排除异位妊娠

　　C.B型超声显示宫腔空虚，旁有一低回声区

　　D.血p-HCG阴性可排除异位妊娠

　　E.妊娠试验阳性可提示胚胎继续存活

　　标准答案： B

　　解　析：若异位妊娠无内出血，内出血量很少，血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时可能抽不出血液，因而后穹窿穿刺阴性者，不能排除异位妊娠存在

　　62、 关于前置胎盘之分类，正确的是

　　A.胎盘完全附着于子宫底部，为完全性前置胎盘

　　B.胎盘部分附着在子宫下段为低置胎盘

　　C.胎盘组织完全覆盖在子宫颈内口，为中央性前置胎盘

　　D.胎盘组织部分附着在子宫体部为部分性胎盘前置

　　E.胎盘边缘覆盖在子宫体部为边缘性前置胎盘

　　标准答案： C

　　解　析：前置胎盘分为3种类型：

　　1.完全性前置胎盘 又称中央性前置胎盘，即胎盘组织完全覆盖子宫颈内口。

　　2.部分性前置胎盘 为子宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。

　　3.边缘性前置胎盘 又称低置胎盘，胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。

　　63、 胎盘早期剥离指的是

　　A.胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离

　　B.胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未娩出前发生剥离

　　C.正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离

　　D.妊娠20周前胎盘从子宫壁剥离

　　E.妊娠37周前胎盘从子宫壁剥离

　　标准答案： C

　　解　析：胎盘早期剥离指的是正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离

　　64、 输卵管结扎术适应证，不正确的是

　　A.心脏病患者，心功能I～Ⅱ级

　　B.有遗传病不宜生育者

　　C.精神分裂症、神经官能症

　　D.已有子女，不愿再生育者

　　E.肾病、肝病不宜生育者

　　标准答案： C

　　65、 前置胎盘，可经阴道分娩的是

　　A.部分性前置胎盘胎儿为臀位

　　B.部分性前置胎盘胎儿为头位

　　C.边缘性前置胎盘胎儿为头位

　　D.边缘性前置胎盘胎儿为臀位

　　E.完全性前置胎盘胎儿较小

　　标准答案： C

　　解　析：阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘且胎儿为头位者.

　　66、 胎盘早剥之临床表现，错误的是

　　A.持续性腹痛和阴道出血

　　B.阴道出血量与全身症状不一定成正比

　　C.胎位、胎心清晰

　　D.子宫触诊板样硬

　　E.子宫底较前升高

　　标准答案： C

　　解　析：典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道流血。重型时胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

　　67、 孕36周先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高，子宫硬，阴道少量出血，胎心、胎动不清，可考虑的诊断为

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆子宫破裂

　　D.胎盘边缘血窦破裂

　　C.子宫破裂

　　标准答案： A

　　解　析：胎盘早剥腹部检查：子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显

　　68、 与胎盘早剥无关的是

　　A.腹痛伴阴道流血

　　B.胎心无改变

　　C.血性羊水

　　D.贫血

　　E.子宫胎盘卒中

　　标准答案： B

　　解　析：胎盘早剥重型表现胎心不清与B选项相矛盾

　　69、 关于羊水过多，错误的是

　　A凡在妊娠期内羊水量超过2000ml都称羊水过多

　　B多见于无脑儿、幽门梗阻等畸形儿

　　C羊水过多不会引起胎盘早剥

　　D急性羊水过多常发生在孕中期

　　E羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形及孕妇症状的严重程度

　　标准答案： C

　　解　析：羊水过多破膜时羊水大量冲出，子宫骤然缩小，可引起胎盘早期剥离、脐带脱垂;产后易致子宫收缩乏力引起产后出血。

　　70、 关于妊娠合并心脏病之诊治，错误的是

　　A.根据病史、症状及体征应与妊娠期心脏生理变化鉴别

　　B.休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，可诊为早期心衰

　　C.心功能Ⅲ级以上或有心衰者不宜妊娠

　　D.如心功能Ⅲ～Ⅳ级，不宜行剖宫产术

　　E.产后注意腹部加压，禁用麦角新碱

　　标准答案： D

　　解　析：妊娠合并心脏病之诊治如心功能Ⅲ～Ⅳ级，宜行剖宫产术

　　71、 有关骨产道狭窄的叙述，正确的是

　　A.骶耻外径<18 cm，对角径<11.5 cm为中骨盆狭窄

　　B.胎头不入盆，跨耻征为阳性，能经阴道分娩

　　C.出口横径+后矢状径小于15 cm，可以试产

　　D.出口横径+后矢状径大于15 cm，胎儿体重小于3000g，可经阴道分娩

　　E.骨盆入口及骨盆出口狭窄时均可试产

　　标准答案： D

　　解　析：A为骨盆入口狭窄;B 胎头不入盆，跨耻征为阳性，不能经阴道分娩;CD 出口横径与后矢状径之和<15cm，足月正常大小活胎应行剖宫产术;如二者之和>15cm，估计胎儿体重<3000g，多数可经阴道分娩，E骨盆入口及骨盆出口狭窄时可根据胎儿大小产力情况试产

　　72、 臀位的处理正确的是

　　A.破膜后立即听胎心，如变慢可吸氧及药物纠正

　　B.如在阴道口见到胎足，证明宫口开全，应尽快结束分娩

　　C.如见胎粪排出说明胎儿缺氧应行臀牵引术

　　D.为避免胎足娩出手掌堵阴道口，时间越长越好

　　E.胎儿脐部娩出至胎头娩出最长时间不能超过8分钟

　　标准答案： E

　　解　析：A破膜后立即听胎心，如变慢可立即检查阴道是否脐带脱垂 B宫口未开全时在阴道口见到胎足，应消毒外阴后，每当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，避免胎足脱出 C臀先露分娩时，胎儿因腹部受压而有胎粪排出，不一定为缺氧表现。D手掌堵阴道口充分扩张软产道并不是时间越长越好，若宫口已开全再堵易引起胎儿窘迫或子宫破裂 E正确

　　73、 更年期综合征防治原则错误的是

　　A.适当应用镇静剂

　　B.谷维素可调节植物神经功能

　　C.适当补充钙剂

　　D.奋乃静可抗精神抑郁

　　E.应少量补充雌激素

　　标准答案： C

　　解　析：防治原则

　　1.加强卫生宣教，提高妇女对更年期这一生理过程的认识，消除顾虑。

　　2.适当选用药物治疗，镇静剂如地西泮、利眠宁;谷维素调节植物神经功能;奋乃静抗抑郁症。或用少量雌激素，己烯雌酚、尼尔雌醇等。

　　74、 关于念珠菌性阴道炎，错误的是

　　A.白色念珠菌最适合繁殖的pH值为5.5左右

　　B.白带呈凝乳状或豆渣状

　　C.念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中

　　D.多见于糖尿病

　　E.应给予抗生素治疗

　　标准答案： E

　　解　析：长期应用抗生素易发生念珠菌感染

　　75、 子宫内膜癌诊断方法，不合适的是

　　A.分段诊刮

　　B.宫腔镜检查

　　C.B超检查

　　D.脱落细胞学检查

　　E.腹腔镜检查

　　标准答案： E

　　解　析：确诊须根据分段诊断性刮宫病理检查的结果及辅助检查(脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超检查)。

　　76、 慢性宫颈炎的病理，正确的是

　　A.宫颈糜烂指鳞状上皮坏死脱落，由颈管柱状上皮增生向外延伸覆盖代替

　　B.宫颈肥大是由于颈管局部腺体增生

　　C.覆盖宫颈息肉表面绝大多数为鳞状上皮

　　D.单纯性糜烂有一定间质增生

　　E.宫颈鳞状上皮呈非典型增生

　　标准答案： A

　　解　析：宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最多见的一种病理表现。在炎症发展过程中，宫颈鳞状上皮坏死脱落，由宫颈管的柱状上皮增生向外延伸覆盖代替。

　　77、 子宫内膜异位症的预防，错误的是

　　A.防止经血逆流

　　B.避免手术操作引起子宫内膜种植

　　C.经期禁性交及妇科检查

　　D.无孔处女膜、阴道闭锁及早手术

　　E.缝合子宫手术时，一般缝扎时可穿入子宫内膜

　　标准答案： E

　　解　析：子宫内膜异位症的预防：1.防止经血逆流2.避免手术操作引起子宫内膜种植。(1)凡进入宫腔内的经腹手术应将子宫切口周围术野用纱布垫保护好，防止宫腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。(2)缝合子宫时，缝针不要穿入子宫内膜。(3)宫颈及阴道手术，均应在月经干净后3-7天进行。(4)人工流产吸宫时，宫腔内负压不可突然降低。

　　78、 女性生殖器恶性肿瘤中，最多见的是

　　A.外阴癌

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫内膜癌

　　D.输卵管癌

　　E.卵巢癌

　　标准答案： B

　　解　析：子宫颈癌是女性生殖器最多见的恶性肿瘤

　　79、 子宫颈癌时，癌浸润阴道下1/3或延及盆壁应属于

　　A.0期

　　B.工期

　　C.Ⅱ期

　　D.Ⅲ期

　　E.Ⅳ期

　　标准答案： D

　　解　析：子宫颈癌临床分期

　　0期 原位癌。

　　I期 癌局限于宫颈。

　　Ⅱ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。

　　Ⅲ期 癌侵犯阴道下1/3或延及盆壁。

　　Ⅳ期 癌扩散至骨盆外，或浸润膀胱及直肠粘膜。

　　80、 与子宫肌瘤关系最密切的症状是

　　A.腰痛

　　B.月经改变

　　C.接触性出血

　　D.贫血

　　E，排尿障碍

　　标准答案： B

　　解　析：肿瘤的增大造成子宫内膜面积的增大引起月经改变。