2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（九）_第2页

　　(22-24题共用题干)

　　男，45岁，十二指肠球溃疡10年。晚餐后突发上腹痛后全腹痛5小时，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈木板状，移动性浊音不明显，肠音消失

　　22.应诊断为

　　A.十二指肠球部溃疡穿孔腹膜炎B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎

　　D.肠管损伤破裂腹膜炎E.急性出血坏死性胰腺炎

　　23.如何治疗

　　A.抗炎补液B.对症治疗C.急症手术D.非手术治疗E.禁食水、胃肠减压

　　24.手术原则应为

　　A.原发灶不予处理、行腹腔引流术B.处理原发灶、腹腔引流术C.腹腔冲洗、引流术

　　D.原发灶处理后腹腔冲洗E.处理原发灶、腹腔冲洗、引流术

　　(25-27题共用题干)

　　男，70岁，既往体健。晨练后突发左下腹痛1天余，肛门停止排便、排气，无呕吐，有便秘史。体查：明显腹胀，以左下腹为显，肠鸣音略亢进，直肠指检阴性。

　　25.该病例最可能的诊断是

　　A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.小肠扭转D.结肠肿瘤E.肠系膜血管栓塞

　　26.为明确诊断，进一步检查宜作

　　A.腹部X线摄片检查B.钡剂灌肠C.腹腔穿刺D.腹部B超检查E.消化道钡餐检查

　　27.该病例首选的处理宜采取

　　A.早期扭转复位术B.晚期插管疗法C.早期插管疗法D.晚期扭转复位术

　　E.一期或二期肠切除吻合术

　　(28-30题共用题干)

　　男，22岁，腹部被撞击伤2小时。经查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压16/12kPa，脉搏92次/分

　　28.如何处理为宜

　　A.立即剖腹探查，免于误诊B.注射哌替啶镇痛C.严密观察全身及腹部体征变化

　　D.多活动，使体征明朗化，便于确诊E.作手术前准备

　　29.如该患者出现烦躁、口渴、血压持续下降，而诊断尚未确定应给予处置是

　　A.吗啡镇痛B.饮水止喝C.苯巴比妥镇静D.扶患者去做其他辅助检查

　　E.积极补充血容量，抗休克

　　30.如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液应该

　　A.立即手术B.输血800ml不好转再手术C.积极抗休克，待休克好转后才手才

　　D.积极抗休克，同时迅速进行手术E.积极抗休克，如休克不见好转则：术治疗

　　(31-32题共用题干)

　　男，30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内解柏油样便3次，来院急诊。

　　31.急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量

　　A.血红蛋白浓度B.红细胞比容C.血压D.心率改变E.尿量

　　32.治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现

　　A.网织细胞增加B.血尿素氮升高C.红细胞计数降低D.红细胞比容降低E.血pH升高

　　(33-36题共用题干)

　　女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.012，粘蛋白定性试验(一)，细胞数80×10/L。

　　33.本病诊断应首先考虑

　　A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.原发性肝癌D.脾肿瘤E.巨大卵巢囊肿

　　34.对本患者腹水的治疗，原则上不采用

　　A.利尿剂B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液D.腹水浓缩回输E.腹腔一颈内静脉分流术

　　35.下述利尿剂治疗时，宜首先采用

　　A.呋塞米B.甘露醇C.氢氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.螺内酯

　　36.利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜

　　A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5

　　(37-41题共用题干)

　　一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。

　　37.首选的检查方法是

　　A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.选择性脾动脉造影D.腹部B超E.胸腹X线摄片

　　38.下面哪项诊断可不予考虑

　　A.肝破裂B.脾破裂C.膈疝D.胰腺挫伤E.肠系膜血管损伤

　　39.首先考虑的诊断是

　　A.左肋骨骨折B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血C.左胸膜腔积血

　　D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血E.脾破裂，左肾挫伤

　　40.最适合的抢救措施是

　　A.抗休克B.抗休克治疗后进一步检查C.抗休克，肋骨骨折固定

　　D.在抗休克的同时剖腹探查，再行胸腔穿刺引流E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

　　41.剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为

　　A.脾切除、腹腔引流B.脾修补C.脾部分切除D.脾部分切除加脾修补E.脾切除