2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（六）_第6页

　　参考答案

　　1.D　解题思路：阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

　　2.D　解题思路：病人高龄，病程达半年，伴消瘦、贫血等危险因素，首选应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查直观、安全，既可作定位诊断，又可作定性诊断，特别是可以通过活组织病理学检查证实。X线消化道造影诊断的假阳性和假阴性率均较胃镜检查为高，故准确性不如内镜检查。B超对空腔器官病变的准确性更差。而胃液分析和血清胃泌素检查不具特异性，不能作为定性诊断的检查手段。

　　3.C　解题思路：此患者嵌顿性疝发展成绞窄性疝，此时，为避免修补术失败，应行"疝囊高位结扎术"而非"疝修补术"。绝大部分嵌顿坏死的小肠都会局限在疝囊内，而不必要再剖腹探查。

　　4.C　解题思路：腹部闭合性损伤观察期间不能注射止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

　　5.E　解题思路：该病人因急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术后出现体温升高，伴有肛门刺激症状，首先应考虑并发了盆腔脓肿。

　　6.A

　　7.A　解题思路：中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

　　8.D　解题思路：此题需用排除选择。首先腹部切口疝疝环一般较宽大，极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要，可避免因判断错误造成过多切除或不恰当地保留肠管，单凭肠管颜色暗红、水肿、肠腔扩张是不够的，最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动，刺激肠管时有无收缩及蠕动，一般肠梗阻在发生4～6小时以后，肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液平面，无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多在动脉硬化、动脉粥样变的基础上发生，所以多见于老年人，而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时，由于回盲瓣的作用形成闭袢性肠梗阻，肠腔内压力远较小肠梗阻时为高，结肠的血供也不如小肠丰富，容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。

　　9.D　解题思路：毕Ⅰ式胃大部切除术的原则是：胃大部切除后，将残留的胃直接和十二指肠吻合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。所以，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大。若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，则不易愈合。所以毕Ⅰ式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。

　　10.C　解题思路：本病例为毕Ⅱ式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障逆向转移，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。

　　11.C　解题思路：对Hp感染引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌家族史，应给予根除Hp菌治疗。

　　12.C　解题思路：PTC是用一根特殊的套管针经皮刺入肝内胆管，注入造影剂，直接胆道造影的方法。对了解肝内外胆管病变的部位、程度和范围，鉴别黄疸有很大帮助。在肝内胆管扩张时更易于成功，操作简便，不受黄疸程度和肝功能的限制。但PTC是一种损伤性检查技术，可能会出现胆汁漏、出血等并发症。

　　13.B

　　14.A　解题思路：斜疝较易发生嵌顿，但股疝是腹外疝中嵌顿率最多的。肠管壁疝是一种嵌顿的内容物仅为部分肠壁。系膜侧肠壁及其系膜尚未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧。腹直肌切口是最常发生切口疝的腹部切口。

　　15.A　解题思路：尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现;皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。

　　16 .C

　　17.B　解题思路：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。

　　18.A　解题思路：原发性肝癌首先在肝内蔓延和转移。癌细胞常沿门静脉播散，在肝内形成转移性结节。晚期肝外转移可至肺，脑，骨等处。

　　19.B　解题思路：本病例的特点，是一个典型的溃疡病穿孔的表现，仅凭肝浊音界消失这个体征就说明有气腹存在，就能排除其他选项的诊断。

　　20.A　解题思路：50岁病人，进行性咽下困难4个月，全身情况好，食管造影胸上段有3cm狭窄及黏膜破坏，应诊断为食管癌。胸上段食管癌长度<4cm，手术切除机会大，该患者为3cm，患者全身情况好，未发现有远处转移，行手术切除。

　　21.A　解题思路：该患者有外伤史，腹痛，腹膜刺激征阳性，并有失血表现，考虑存在腹腔脏器损伤。进一步检查右侧肋骨骨折和右膈肌升高，最可能的诊断为肝破裂。

　　22.E　解题思路：出血坏死性胰腺炎可继发多种并发症。最常见的是休克，主要由于胰酶、组织坏死、感染中毒等大量血管活性物质释放、体液丧失等所致。其次是化脓性感染。

　　23.C　解题思路：肠道抗生素可通过抑制肠内细菌而减少氨在肠道的产生。

　　24.E　解题思路：胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗。题中的五种药物均可用于维持治疗，西沙必利和吗丁啉是促胃动力药;氢氧化铝是碱性抗酸药;西咪替丁是H受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂;其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

　　25.B26.B

　　27.B　解题思路：病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5.0×10/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。

　　28.E 29.D

　　30.C　解题思路：考生常因只记得溃疡性结肠炎在给抗胆碱药(阿托品等)能诱发中毒性巨结肠而误选D。应注意以下因素会引起中毒性巨结肠：①低钾;②钡剂灌肠;③抗胆碱能药物;④鸦片酊。

　　31.C　解题思路：虽然这几种病例均可表现为腹痛、呕吐、包块。但除了肠套叠外，都不合并血便。

　　32.C　解题思路：阑尾周围脓肿有腹痛、发热及右下腹肿块，要用大量抗生素或中药治疗，且治愈缓慢。掌握结肠癌要点，肿瘤是恶性病变且有发展过程，而阑尾炎则是急性腹腔脏器的炎症性疾病，时间上也有不同。

　　33.D　解题思路：肝炎后肝硬化是由乙型、丙型或乙型加丁型肝炎重叠感染。通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，在我国肝硬化中占首位，引起肝性脑病亦最常见。

　　34.B　解题思路：急性阑尾的并发症包括腹腔脓肿。在阑尾周围形成的称为阑尾周围脓肿，也可在腹腔其他部位形成脓肿。内外瘘的形成，脓肿破裂可形成瘘管，门静脉炎(阑尾静脉中的感染性血栓上行至门静脉引起炎症)。腹腔内出血常由于手术后引起。

　　35.C

　　36.E　解题思路：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见。

　　37.B　解题思路：出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，一般出血达50～100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍。在半小时内出血超过1500ml时会发生休克。第一次出血后约40%人可以复发。

　　38.A　解题思路：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，所以病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等;右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张;穿孔率可达30%;并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

　　39.A　解题思路：90%的胃溃疡位于胃小弯。根据部位，胃溃疡分为4型。Ⅱ型胃溃疡紧靠幽门，常合并十二指肠溃疡，胃酸分泌多，癌变可能性很小。本病病人的幽门括约肌张力较弱，容易引起胆汁反流，又多伴有胃炎，抗酸药物疗效不明显。胃溃疡的幽门螺杆菌检出率为70%。

　　40.E　解题思路：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。

　　41.E　解题思路：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。

　　42.C　解题思路：该病人的症状及体征为胆道蛔虫病的典型临床表现。

　　43.C　解题思路：加强腹股沟管前壁的疝修补方法最常用的是Ferguson法。将腹内斜肌下缘与联合腱在精索前面缝至腹股沟韧带上。A、B、D为加强后壁的方法。E项强调加强腹横筋膜和缩小内环。

　　44.B　解题思路：阑尾在右下腹是相对固定的，当炎症扩展至浆膜层时，就会出现局部固定压痛点，但压痛点不一定在麦氏点。

　　45.E　解题思路：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Royvsing试验)阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

　　46.D　解题思路：腹膜是由间质细胞构成的浆膜，分为壁腹膜和脏腹膜两部分，壁腹膜主要受肋间神经和腰神经的支配，痛觉敏感，定位准确。网膜是折返的腹膜形成保护其遮盖下的脏器。脏腹膜神经来自于交感神经和迷走神经末梢。腹膜的面积很大。

　　47.E　解题思路：嵌顿疝原则上应紧急手术治疗，但下列情况可进行手法复位：①年老体弱和伴有其他严重疾病的嵌顿病人，估计肠袢尚未绞窄性坏死者;②嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者。复位后需严密观察腹部情况，注意有无梗阻和腹膜炎的表现。如有这些情况应尽早手术，手法复位本身有一定的风险性，所以需严格掌握指征，一般不宜采用。嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者

　　48.B　解题思路：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大。下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称"前哨痔"。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂"三联征"。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈、症状严重者可手术治疗。

　　49.E　解题思路：本例为溃疡性结肠炎，药物治疗首选SAPA(柳氮磺吡啶)口服，对直肠、乙状结肠病变可考虑保留灌肠，但病人未曾治疗过，且无应用SASP禁忌，加之病程常达5年，故不宜首选氢化可的松保留灌肠治疗;其他各药均不作为单独使用的药物。

　　50.C　解题思路：急性坏死型胰腺炎时，血糖升高;而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常;血清脂肪酶早期不升高;血钙是降;血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。

　　51.E　解题思路：食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。

　　52.B

　　53.D　解题思路：患者青年女性，3个月来发热、盗汗，伴有腹痛，腹胀、腹水蛋白含量在30g/L均支持结核性腹膜炎诊断。另外心肺正常排除缩窄性心包炎;腹水、皮肤和巩膜无黄染排除肝硬化，是代偿腹水;腹水的性质不支持卵巢囊肿及门静脉血栓形成的腹水。

　　54.E　解题思路：结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多约1/3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者。

　　55.D

　　56.E　解题思路：因为肝昏迷病人在浅昏迷时常有腱反射和肌张力亢进，故有考生常误选A或C，但在昏迷期无论是浅昏迷期还是深昏迷期病人都无法合作，故扑翼样震颤是无论如何引不出来的。

　　57.D　解题思路：腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内长常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。

　　58.D　解题思路：溃疡性结肠炎粘膜病变弥散，其间无正常粘膜。其余均为溃疡性结肠炎结肠镜下的表现。

　　59.C　解题思路：胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3～4小时后血清淀粉酶即可高于正常。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在第二天开始增高且持续时间较长。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，但临床上很少用，因不如尿淀粉酶检查更简便易行。一般非出血坏死性重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显。

　　60.C　解题思路：胰腺和胆囊等损伤，均出现明显的腹膜炎症状，腹部剧痛，呈持续性，一般伴有胃肠道出血。十二指肠损伤多发于第二、三部，其表现为右上腹痛及背部疼痛，血性呕吐物。应激性溃疡引起上消化道出血，一般不伴腹痛。而肝破裂引起外伤性胆道出血，可出现呕血，黑粪及腹部绞痛等症状。

　　61.A　解题思路：直肠肛管周围脓肿中有3种常见类型，以肛门周围脓肿发生率最高。另一较常见的类型是坐骨直肠窝囊肿

　　62.E 63.A

　　64.A　解题思路：正常情况吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因

　　65.E　解题思路：既往有溃疡病史仅占80%～90%，少数(占10%～20%)无溃疡病史，故溃疡病史仅供参考;恶心、呕吐虽然可以出现，但无特异性，仅约10%患者出现休克;穿孔早期甚少出现高热，上腹部疼痛剧烈，但多呈撕裂或刀割样疼痛，而非绞痛。

　　66.C　解题思路：正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，或难于与其他疾病，特别是肿瘤相鉴别时;其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

　　67.A　解题思路：患者有慢性乙型肝炎史，突然大量呕血，考虑为食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

　　68.D　解题思路：因为肝右叶大，靠体侧，受伤破裂的机会自然比左肝大。当肝破裂时，可同时造成肝内胆管及血管的破裂，胆汁溢出进入腹腔造成胆汁性腹膜炎。血液流到腹腔有血腹，流入胆管进入十二指肠则表现胆道出血症状。如肝破裂累及肝静脉主干时，出血多，并可能并发空气栓塞的情况发生。肝破裂后并非均行肝叶切除术，只在有大块肝组织破损，特别是粉碎性肝破裂或肝组织挫伤严重失去活力者，可行肝组织整块切除或肝叶的切除术，对于裂口不深，出血不多的病例，可清创后直接缝合裂口或用网膜、明胶海绵填塞压迫即可。

　　69.B　解题思路：肝硬化肝功能失代偿期常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、毛细血管脆性增加等有关。除Ca、组织因子外，其他凝血因子几乎都在肝合成。

　　70.A

　　71.D　解题思路：中度脱水指失水量占体重的5%～10%;等渗性脱水指血清钠在正常范围内(135～150mmol/L)。

　　72.B　解题思路：肝硬化的临床表现包括代偿期和失代偿期的表现。代偿期的表现缺乏特异性，而失代偿期表现包括肝功能减退的临床表现和门静脉高压症，而食管和胃底静脉曲张是门静脉高压症的三大表现之一。

　　73.B　解题思路：多数腹部损伤因涉及内脏而伤情严重，死亡率达10%～20%，故A说法错误。腹部损伤的严重程度主要决定于是否涉及内脏损伤，涉及什么内脏损伤，而不是伤口大小，故E说法错误。穿透伤常因内脏的运动而使入、口与伤道不呈直线，故D说法错误。开放性损伤是否涉及内脏及涉及哪些内脏诊断常较明确，诊断困难的是闭合性损伤，故C说法错误。开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)，元腹膜破损者为非穿透伤(偶伴内脏损伤)。

　　74.E　解题思路：胃癌血行播散最常转移到肝脏，其次见于肺、腹膜，及肾上腺，也可转移到肾、脑、骨髓等。

　　75.E　解题思路：实验室药敏试验和临床应验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不能与之相比拟。

　　76.D

　　77.B　解题思路：溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻，带有脓血及粘液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者，应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段，但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

　　78.E　解题思路：该患者为女性，大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍，考虑为嵌顿性股疝。还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。

　　79.E　解题思路：隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他四种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临产特点

　　80.B　解题思路：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少，摄入热量不足，酮体生成增多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留体内。

　　81.B　解题思路：少数胃溃疡可发生癌变，而十二指肠溃疡不会癌变，癌变发生于溃疡边缘，癌变率在1%以下，易发生与45岁以上病人，症状顽固经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变的可能。

　　82.C　解题思路：胃溃疡与十二指肠球部溃疡手术方式选择略有不同。胃溃疡的治疗应以远端胃大部分切除术为主，但对十二指肠球部溃疡除选择作胃大部分切除术外，亦可选择高选择性胃迷走神经切断术或选择性胃迷走神经切断加引流手术。

　　83.D　解题思路：上消化道大出血休克状态，血容量丢失过多，应尽快补充血容量。

　　84.B　解题思路：甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定AFP≥400μg/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。

　　85.C　解题思路：根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为A期;穿透肠壁但无淋巴结转移为B期;穿透肠壁有淋巴结转移为C期;有腹腔转移或远处转移、或广泛侵及邻近器官无法切除者为D期。

　　86.C

　　87.B　解题思路：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。在我国多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素性结石。胆色素结石的剖面，呈层状元核心;混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状肝内胆管结石。肝内胆管结石是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。

　　88.B　解题思路：中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早;受血容量，静脉血管张力，右心室排血能力，胸腔或心包内压力，静脉回流心血量的影响;正常值为5～10cmHO;低于5cmHO表示有血容量不足;高于15cmHO提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加;高于20cmHO表示有充血性心力衰竭。

　　89.D

　　90.A　解题思路：我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病

　　91.C　解题思路：呕血、黑便、腹壁静脉曲张、脾可触及，考虑为门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。

　　92.B　解题思路：胃大部切除术有毕Ⅰ式和毕Ⅱ式两种术式。毕Ⅰ式较毕Ⅱ式手术更符合正常生理，毕Ⅱ式较毕Ⅰ式并发症多，几乎所有的胃大部切除术后的并发症都可发生在毕Ⅱ式术后。因此，理论上胃大部切除术首选毕Ⅰ式，但十二指肠溃疡好发于十二指肠球部，切除后肠管与胃吻合张力过大，导致吻合口瘘的机会增加，有时溃疡甚至无法切除而必须旷置，更无法行毕Ⅰ式手术，所以十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式手术。

　　93.C　解题思路：食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。不但可以确定诊断，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进

　　行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助，但均不是最准确的诊断方法。

　　94.B95.A96.A

　　97.B　解题思路：患者突发上腹剧痛、迅速发生全腹急性腹膜炎、肝浊音界消失，最可能的诊断应是胃十二指肠溃疡穿孔。

　　98.C　解题思路：目前对食管胃底静脉曲张但没有出血的病人，尤其对没有食管胃底静脉曲张者，倾向不做预防性手术。但如有重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有"红色征"，可酌情考虑预防性手术。其他几项关于门静脉高压的治疗的叙述都是正确的。

　　99.B　解题思路：几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多见，而不是右下腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

　　100.D　解题思路：门静脉高压症食道静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝昏迷。