2016年临床执业医师内科学消化系统备考试题（一）_第6页

　　参考答案

　　1.A2.E　解题思路：重度异型增生被认为是严重癌前病变，应采用手术治疗。

　　3.E

　　4.C　解题思路：酸性环境利于氨的排泄，不易引起肝性脑病。

　　5..E6.A7.C8.D9.D10.B11.E12.E13.C14.D15.A16.B17.E18.D19.E20.C21.D22.C23.E 24.B 25.B 26.B 27.D 28.D 29.B 30.A 31.E 32.A 33.C

　　34.C　解题思路：诊断肝硬化最有价值的肝组织特征性的病理改变为假小叶形成，其次为食管胃底静脉曲张，提示有门静脉高压的形成。

　　35.D 36.A 37.B 38.E 39.A

　　40.E　解题思路：AFP和ALT同步升高，提示活动性肝病，二者呈分离现象，提示肝癌。

　　41.B

　　42.E　解题思路：粪便潜血试验是检测消化道出血的重要方法，在消化道肿瘤时(如胃癌)常呈持续阳性，因此，常被作为胃癌筛检的首选方法;而在消化性溃疡、急性胃粘膜病变等良性病变多呈间断阳性。

　　43:C 44.E 45.A 46.C 47.B 48.D 49.D 50.E

　　51.D　解题思路：常用的组胺H受体拮抗药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，它在消化性溃疡病的治疗中占有日益重要的地位，均能抑制酸分泌，但抑酸强度各异，它对胃溃疡病的治疗效果不如对十二指肠溃疡病的治疗效果。

　　52.A　解题思路：A型胃炎为胃体胃炎，B细胞萎缩，胃酸绝对缺乏。

　　53.B 54.A 55.E 56.E 57.E 58.C

　　59.B　解题思路：粘连型结核性腹膜炎一般机体抵抗力强，结核菌毒力弱，不常发生高热及毒血症。

　　60.C

　　61.D　解题思路：幽门螺杆菌可通过释放多种毒性酶类、毒素、炎性介质及直接作用损害粘膜屏障，造成溃疡，并可导致胃酸升高而增加侵袭因素。现已证明消化性溃疡中幽门螺杆菌的感染率：十二指肠溃疡为90%～100%，胃溃疡为80%～90%。根除幽门螺杆菌溃疡可得到愈合。余项亦为消化性溃疡的病因，但不是主要病因。

　　62.C 63.B 64.B 65.B66.E 67.E

　　68.A　解题思路：氢氧化铝为弱碱性药物，其通过中和胃酸，而使胃液pH值升高，属制酸药物;B～E项均为抑酸药物，溴丙胺太林是通过拮抗胃壁细胞的乙酰胆碱受体而减少胃酸的分泌量;雷尼替丁可选择性与组胺竞争结合壁细胞的H受体而抑制胃酸的分泌;丙谷胺则作用于壁细胞的促胃液素受体抑制胃酸的分泌;奥美拉唑可与胃的壁细胞分泌小管和囊泡内的H-K-ATP酶结合，使之不可逆地失去活性，使壁细胞内的H不能移到胃腔中，从而阻断胃酸分泌的最后过程抑制胃酸的分泌。

　　69.C 70.D 71.D 72.D 73.E 74.E75.C 76.E

　　77.A　解题思路：试题难度：中，本题是对疾病的临床表现的记忆进行考查的考题。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹胀(B)、呕吐(C)、发热(D)、休克(E)等症状，但水肿型很少出现休克。其中腹痛为急性胰腺炎最突出、最常见并一般为首发的症状，B、C、D为伴随症状a考题中强调最主要的临床表现，应该选择A。答错的主要原因为审题错误及对疾病的临床表现认识不足。

　　78.B　解题思路：胆汁性肝硬化AFP不升高。

　　79.D80.B 81.D 82.A

　　83.D　解题思路：肝性脑病的形成与多种因素有关，与血氨升高可不平衡。

　　84.C

　　85.C　解题思路：肥皂水为碱性溶液会促使NH4→NH3加重肝性脑病。

　　86.D 87.E 88.C 89.E 90.E 91.D 92.E 93.C 94.E 95.D 96.E97.C 98.E 99.C 100.D