二、多选题
1. 临床医学问诊的主要内容包括:
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史和家族史
E.不良生活方式
2. 循证医学强调下列哪些方面的有机结合:
A.医生的价值观与期望
B.病人的选择与期望
C.临床经验
D.最 佳的医学研究证据
E.医生的决定性力量
3. 下述属于广义症状的是
A.多尿
B.头痛
C.黄疸
D.心电图 T 波异常
E.尿常规化验白细胞阳性
4 健康管理的定义是指对个体和群体的健康进行管理,包括:
A.健康危险因素干预
B.进行疾病治疗
C.提供健康咨询
D.分析、评估
E.监测
5 制定个体干预计划主要依据包括:
A.家庭因素
B.健康危险因素
C.环境因素
D.社会因素
E.生活习惯
6 在健康到疾病的自然发展过程中,各种不同的干预措施可以阻断某一过程的进展,其中预防干预措施涉及这个过程的以下几个方面:
A.发生早期改变阶段
B.预后阶段
C.出现临床症状
D.疾病阶段
E.处于低度或进入高度危险状态
1.【答案】ABCDE。解析:现代医学的诊断,主要是通过问诊采集病史,系统地了解患者的症状通过视诊、触诊、叩诊和听诊等体格检查发现患者存在的体征。
2.【答案】BCD。解析:循证医学通常的定义是“应用最多的有关信息,通过谨慎明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动”。从临床医学的角度来说,“循证医学(evidence-based medicine)”可以理解为一种“医学观”。其内容是:医生对患者建议或实施(根据临床经验)任何诊断(如拍 X 线片)治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施,都要尽可能基于可靠的证据证明(医学研究证据)这种措施确实对患者有益(.病人的选择与期望),并且尽可能有较好的成本-效益比。目前,循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制订和实施。
3.【答案】ABC。解析:广义的症状包括症状和体征两个方面。症状是指疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状。体征是指体征"是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。实验室检查属于辅助检查,并不算症状或体征。
4【答案】ACDE。解析:健康管理是以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理~心理~社会)以及中医治未病为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。不包括进行疾病治疗。
5【答案】ABCDE。解析:健康危险因索是健康风险评估的依据,也是制定干预计划的依据,因此,按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。通常,慢性病的危险因素由不可改变和可改变的危险因素组成。不可改变的危险因素主要包括:家族遗传史、老龄化与性别、环境(自然环境和社会环境)等。可改变的危险因素主要包括:心理不健康、不良生活方式(吸烟、身体运动不足、膳食不平衡)、腰围超标(肥胖或超重)、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等,这些因素与个人健康状况和(或)个人慢性病风险有密切的联系。
6【答案】ACE。解析:健康管理的科学性建立在慢性病的两个特点上。首先,健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及干预策略是健康管理的科学基础之一。个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程。这个过程一般从处于低危险状态到高危险状态,再到发生早期改变,最后出现临床症状。其中预防干预措施涉及低危险状态到高危险状态,再到发生早期改变和出现一部分临床症状的过程中,如糖尿病,预防干预,防止并发症。
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