2020年健康管理师考试《基础知识》抢分题:第五套 _第3页

　　答案与解析

　　1. 答案：D

　　解析：健康保险的风险因素：1.内在风险因素(保险公司自身经营管理不规范的风险;产品、设计、承保以及理赔过程的一系列风险);2.外在风险因素(社会经济环境变化导致的经营风险;医疗机构风险;开放保险市场带来的风险;投保方逆选择和道德风险)。

　　2. 答案：C

　　解析：费率两大基本原则：1.等价(保险责任与保费等价);2.公平(风险程度相同的人保费相等)。

　　3. 答案：D

　　解析：困扰健康保险的两大难题包括道德风险和逆向选择。

　　4. 答案：B

　　解析：目前，健康管理已经成为以健康保险为核心的健康产业中不可或缺的组成部分。

　　5. 答案：A

　　解析：诊疗保障，指依托合作医院网络与医师队伍的组建，为客户提供专家会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理，满足参保人员的诊疗需求。

　　6. 答案：D

　　解析：医疗保险保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据的。而疾病保险保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗行为的发生或医疗费用相关。

　　7. 答案：E

　　解析：健康管理在美国主要应用于以下三个领域：①政府制定全国健康管理计划;②企业和医疗机构等帮助个人控制疾病危险因素;③健康保险和医疗保险。

　　8. 答案：BCDE

　　解析：健康保险的需求主要由居民的当前购买力、保险消费意识、医疗费用的上涨和人口老龄化程度决定的。

　　9. 答案：BCD

　　解析：健康保险的精算依据是经验数据，随时都可能发生变化，造成健康保险风险的不确定性;由于疾病是由人身体中的各种因素积累所致，呈现出复杂的过程，增加了疾病风险发生的不确定性。

　　10. 答案：CD

　　解析：健康管理体系的核心内容：健康指导和诊疗干预。

　　11. 答案：ABE

　　解析：根据保险期限的不同，重大疾病保险可以分为一年期重大疾病保险、定期重大疾病保险和终身重大疾病保险。

　　12. 答案：ABD

　　解析：健康保险与健康管理的合作可分为三种不同模式：①服务完全外包模式;②自行提供服务模式;③共同投资模式。