2020健康管理师三级专业技能模拟题(20) _第2页

　　二、案例分析题

　　第1题

　　某城乡结合部社区卫生服务中心对辖区内居民健康档案进行整理发现，糖尿病和高血压的患病率逐年上升。医护人员发现，随着城镇化加速和生活方式的改变，辖区内居民的肥胖比例逐渐增加。为控制慢性病的发生，医护人员拟针对居民的肥胖开展一系列干预措施。

　　根据以上材料，回答 1～6 题：

　　1.该城乡结合对肥胖并发症的患者进行的干预包括

　　A.动员家属配合

　　B.体力活动干预

　　C.自我监测体重

　　D.定期随访

　　E.膳食干预

　　F.指导相应的药物治疗方法

　　G.组织胖友座谈会交流减肥和控制体重的经验

　　H.不可急于求成

　　1.【答案】ABCDFGH

　　【解析】肥胖干预措施：动员家属配合.体力活动干预.自我监测体重.定期随访.膳食干预.组织胖友座谈会交流减肥和控制体重的经验.不可急于求成。

　　2.肥胖的干预原则包括

　　A.同时防治与肥胖相关的疾病

　　B.坚持预防为主

　　C.采取综合措施防控肥胖

　　D.终生坚持

　　E.积极改变生活方式

　　F.侧重药物治疗

　　G.控制膳食与增加运动相结合

　　2.【答案】ABCEG

　　【解析】具体干预原则包括： 1.必须坚持预防为主，从儿童.青少年开始，从预防超重人手，并须终生坚持。 2.采取综合措施预防和控制肥胖，积极改变人们的生活方式，包括改变膳食.增加身体活动.矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。 3.鼓励摄入低能量.低脂肪.适量蛋白质和碳水化合物.富含微量元素和维生素的膳食。 4.控制膳食与增加运动相结合，因为这两种方法相结合可使基础代谢率不致因摄人能量过低而下降，达到更好的减肥效果。5.应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。 6.必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。7.树立健康体重的概念，防止为美而减肥的误区。

　　3.关于肥胖干预措施的行为疗法，描述正确的是

　　A.自我限制进食量

　　B.细嚼慢咽

　　C.按计划用餐

　　D.减少进食时间

　　E.使用较小的餐具

　　F.减少暴饮暴食的频率

　　G.建立节食意识，每餐不过饱

　　3.【答案】ABCEF

　　【解析】肥胖干预行为疗法：建立节食意识，每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽以延长进食时间，使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。另一种方法就是进食时使用较小的餐具，使得中等量的食物看起来也不显得单薄;也可按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分装，自我限制进食量，使每餐达到七分饱;也可使漏餐者不致在下一餐过量进食。餐后加点儿水果可以满足进食欲望。改变进食行为常常有助于减少进食量而没有未吃饱的感觉。

　　4.该城乡结合部的群体预防包括

　　A.特别要减少脂肪摄入及水果摄入量

　　B.定期检查与肥胖有关的疾病的危险指标

　　C.定期监测抽样人群的体重变化

　　D.提倡体重自我监测

　　E.开展营养教育，提倡膳食平衡

　　F.提倡休闲时间进行运动锻炼

　　4.【答案】BCDEF

　　【解析】膳食中蛋白质.脂肪和碳水化合物摄人的比例合理，特别要减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。

　　5.关于个体肥胖干预的评估，描述正确的是

　　A.是否已列出可以减肥的方法

　　B.评估已取得的短期减肥效果(1～ 6 个月内的 BMI 或腰围减少绝对值或相对值)

　　C.是否帮助管理对象认清导致其自身超重成肥胖的原因所在

　　D.是否已找到一个合适的减肥方法去尝试

　　E.评估已取得的中长期减肥效果(0.5～3 年内 BMI 减少绝对值或相对值)

　　F.评估已取得的中长期减肥效果(0.5～3 年内血压.血脂等指标的变化以及其他健康收益)

　　5.【答案】ABCDF

　　【解析】个体肥胖干预的评估：(1)是否帮助管理对象认清导致其自身超重或肥胖的原因所在?(2)是否已列出可以减肥的方法?(3)是否已经找到一个合适的减肥方法去尝试?(4)评估已取得的短期减肥效果(1-6 个月内 BMI 或腰围减少绝对值或相对值)。(5)评估已取得的中长期减肥效果(0.5-3 年内血压.血脂等指标的变化以及其他健康收益)。(6)在尝试一个减肥方法失败后能否改行另一个减肥方法?(7)能否综合运用各种措施以达到减肥目的，维持减肥成果?(8)是否能利用管理对象身边的资源进行减肥?

　　6.关于群体肥胖干预效果的评估，描述正确的是

　　A.被管理人群通过饮食控制.增加身体活动等方式达到减肥目标的比例

　　B.被管理人群肥胖知晓率的情况

　　C.被管理人群肥胖干预的卫生经济学评价

　　D.被管理人群肥胖干预的满意情况

　　E.被管理人群心脑血管疾病发病情况

　　F.被管理人群肥胖者控制体重达标和未达标比例

　　6.【答案】ABCEF

　　【解析】群体肥胖干预的评估：(1)被管理(如某社区)人群肥胖知晓率.肥胖防治相关知识的知晓情况。(2)被管理人群中通过饮食控制.增加身体活动等方式达到减肥目标的比例。

　　(3)被管理人群中肥胖者控制体重达标和未达标比例。(4)被管理人群心脑血管病发病.致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。

　　第2题

　　王先生，55岁，汉族，文职人员，身高175cm，体重80kg，腰围92cm，血压 150/80mmHg，血胆固醇 5.03mmol/L，工作压力大，经常加班，很少参加体育运动，经常饮酒(平均每日饮白酒 30～40ml)。空腹血糖 6.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 9.1mmol/L，父母有高血压病。

　　根据以上材料，回答 1～7 题：

　　1.王先生的主要危险因素是

　　A.糖耐量减低

　　B.肥胖

　　C.高血压家族史

　　D.体力活动不足

　　E.高血压

　　F.糖尿病

　　G.高胆固醇

　　1.【答案】ABCDEF

　　【解析】患者 BMI=26.12≥24，属于肥胖;空腹血糖 6.5mmol/L>6.1mmol/L，餐后 2 小时血糖 9.1mmol/L>7.8mmol/L，诊断患者患有糖尿病;空腹血糖 6.5mmol/L<7.0mmol/L，餐后 2小时血糖 9.1mmol/L>7.8mmol/L 且<11.1mmol/L,说明患者存在糖耐量降低的情况;血胆固醇 5.03mmol/L，属于正常范围(2.9～6.0mmol/L)。

　　2.不属于健康风险评估报告种类的是

　　A.高血压评估报告

　　B.糖尿病风险评估报告

　　C.个性化膳食处方

　　D.疾病诊断

　　E.吸烟情况评估

　　F.血胆固醇状况评估

　　G.个性化运动处方

　　2.【答案】DE

　　【解析】健康风险评估可分为：1)临床评估，包括体检.门诊.入院.治疗评估等;2)健康过程及结果评估，包括健康状态评估.患病危险性评估.疾病并发症评估及预后评估等;3)生活方式及健康行为评估，包括膳食.运动等的习惯评估;4)公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境.食品安全.职业卫生等方面的健康评估。

　　3.进行缺血性心血管疾病风险评估的因素包括

　　A.糖尿病

　　B.年龄

　　C.BMI

　　D.总胆固醇

　　E.舒张压

　　F.收缩压

　　G.过量饮酒

　　3.【答案】ABCDF

　　【解析】缺血性心血管疾病风险评估的因素包括年龄.收缩压(SBP).体重指数(BMI).血清总胆固醇(TC).是否糖尿病(GLU)和是否吸烟等 6 个主要危险因素。

　　4.需要考虑的疾病风险是

　　A.冠心病

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.脑卒中

　　E.COPD

　　F.糖尿病

　　4.【答案】ADF

　　【解析】患者患有高血压，有心脑血管意外的危险。

　　5.可改善的危险因素是

　　A.糖耐量减低

　　B.高血压

　　C.高胆固醇

　　D.肥胖

　　E.过量饮酒

　　F.体力活动不足

　　G.糖尿病

　　H.高血压家族史

　　5.【答案】ABCDEFG

　　【解析】家族史不可干预，不能得到改善。

　　6.健康管理师对李先生的危险因素的控制水平表述正确的是

　　A.餐后 2 小时血糖<7. 8mmol/L

　　B.空腹血糖<5.6mmo1/L

　　C 血压<150/90mmHg

　　D.腰围<90cm

　　E.18.5kg/m2≤BMI<24kg/m ²

　　F.血胆固醇<5.28mmol/L²

　　6.【答案】CF

　　【解析】根据材料可知：李先生身高 175cm，体重 80kg，腰 围 92cm， 血压 150/80mmHg,血胆 固 醇 5. 03mmol/L，空 腹 血 糖 6.5mmol/L，餐 后2 小时血糖9. 1mmol/L，BMI=80÷(1.75×1.75)=26.12，E 答案不对;综上所述，选择 C 和 F。

　　7. 糖尿病的非药物治疗措施包括

　　A.降糖药

　　B.加强自我监测

　　C.合理膳食

　　D.胰岛素

　　E.增加身体活动

　　F.口服药物

　　7.【答案】BCE

　　【解析】糖尿病干预指导措施包括：(1)指标自我监测：监测内容包括控制体重.血糖.血压.尿中酮体和戒烟等。(2)合理膳食：糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入.食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。(3)增加身体活动：运动可以使热量消耗增加，与饮食管理一起共同配合维持理想的体重，改善或纠正高血糖和胰岛素抵抗状况，从而控制病情，预防并发症。

　　第 3 题

　　某市参与了中国/联合国儿童基金会学校预防吸烟项目，采取了为学校领导举办国家级师资培训，由省健康教育所专业人员对健康教育课教师和班主任进行烟草危害.控烟方法等知识的培训;学校举办各种控烟活动以对学生进行多种形式的健康教育，并尽量发动学生学以致用，以学生为传播源继续传播控烟知识;学校与家长沟通，请家长约束子女的吸烟行为，并联系街道.居委会.工商等部门，劝止小商贩向中学生售烟等多种干预措施。经过 3 年的健康教育和健康促进，项目进行终期评估，取得了显著的成效。

　　根据以上材料，回答 1～7 题：

　　1.烟草使用的干预原则有

　　A.以监测为中心，烟草使用的干预主要应放在督促吸烟者戒烟

　　B.以健康为中心，强调预防为主烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟

　　C.以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用

　　D.建立行为危险因素监测系统

　　E.形式多样，强调综合干预

　　F.干预侧重于生活方式管理的策略

　　1.【答案】BCE

　　【解析】烟草使用的干预侧重于生活方式管理的策略，具体干预原则包括：(1)以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用。(2)以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。(3)形式多样，强调综合干预。

　　2.自我戒烟法准备阶段中戒烟计划的内容包括

　　A.开始延迟 5～10 分钟吸第一支烟

　　B.进行适当的体育锻炼

　　C.记录自己 1 周的吸烟习惯.以便戒烟

　　D.扔掉所有烟草产品和吸烟工具

　　E.告诉他们自己要从哪天开始戒烟

　　F.告诉家人.朋友或者自己的同事

　　G.定期对自己能维持戒烟状态给与奖励

　　2.【答案】ABCDEF

　　【解析】戒烟计划内容包括：(1)告诉家人.朋友或者同事自己准备戒烟。(2)告诉他们自己要从哪天开始戒烟。(3)记录自己 1 周的吸烟习惯，以便戒烟时应对。(4)扔掉所有烟草产品和吸烟用具。(5)开始延迟 5～10 分钟吸第一支烟。(6)多吃水果。(7)进行适当的身体锻炼。(8)减少在可吸烟场所停留的时间。(9)尽量保持忙碌状态，即使是在休闲时间。(10)减少与吸烟者的交往，和已经戒烟的人交朋友。(11)复习戒烟自助资料。(12)考虑使用戒烟药物.短信以及热线帮助自己戒烟。(13)回顾以往戒烟失败的经历，从中找出那些对自己有帮助的，以便汲取经验教训。(14)练习当别人给自己递烟时，自己应当如何应答，例如：“不用了，谢谢，我已经不抽烟了。”“谢谢，不过我已经下决心不抽烟了。”

　　3.世界卫生组织提供的 5A 戒烟干预模型包括

　　A.Ask—询问吸烟情况

　　B.Assess—评估戒烟意愿

　　C.Activate—激活戒烟欲望

　　D.Assit—帮助戒烟

　　E.Advise 一建议戒烟

　　F.Arrange—安排随访

　　3.【答案】ABDEF

　　【解析】询问(Ask)：了解患者是否吸烟.建议(Advise)：强化吸烟者的戒烟意识.评估(Assess)：明确吸烟者戒烟的意愿.辅导(Assist)：帮助吸烟者戒烟.安排(Arrange)：吸烟者开始戒烟后，应安排长期随访，随访时间至少 6 个月。

　　4.对吸烟行为的描述正确的是

　　A.吸烟是一种典型的成瘾行为

　　B.吸烟可以导致骨质疏松

　　C.吸烟可以导致心脑血管疾病

　　D.吸烟可以导致动脉粥样硬化

　　E.吸烟可以导致慢阻肺

　　F.吸烟可以导致哮喘

　　4.【答案】ACDEF

　　【解析】骨质疏松病因：①内分泌性：皮质醇增多症.甲状腺功能亢进症.原发性甲状旁腺功能亢进症.肢端肥大症.性腺功能低下.糖尿病等。②妊娠.哺乳。③营养性：蛋白质缺乏.维生素 C.D 缺乏.低钙饮食.酒精中毒等。④遗传性：成骨不全染色体异常。⑤肝脏病。⑥肾脏病：慢性肾炎血液透析。⑦药物：皮质类固醇.抗癫痛药.抗肿瘤药(如甲氨蝶呤).肝素等。⑧废用性：全身性骨质疏松见于长期卧床.截瘫.太空飞行等;局部性的见于骨折后.Sudecks 骨萎缩.伤后骨萎缩等。⑨胃肠性：吸收不良胃切除。⑩类风湿性关节炎。⑪肿瘤：多发性骨髓瘤转移癌.单核细胞性白血病.Mast-Cell 病等。⑫其他原因：骨质减少.短暂性或迁徙性骨质疏松。吸烟可以诱发哮喘。

　　5.吸烟成瘾是种依赖性行为，其影响因素包括

　　A.社会心理因素

　　B.团体因素

　　C.文化因素

　　D.传播媒介因素

　　E.家庭因素

　　F.社会环境因素

　　5.【答案】ABCDEF

　　【解析】吸烟成瘾行为的内.外影响因素：①人格特征.②社会环境因素.③社会心理因素.

　　④文化因素.⑤传播媒介因素.⑥团体效应.⑦家庭影响。

　　6.群体烟草干预措施包括

　　A.加强健康教育

　　B.制定戒烟的相关法规

　　C.拒绝吸第一支烟

　　D.研究推广有效的戒烟方法和戒烟产品

　　E.建立行为危险因素监测系统

　　F.限制吸烟和劝阻别人吸烟

　　6.【答案】ACDEF

　　【解析】针对群体的烟草干预措施:1.拒吸第一支烟 ,拒吸第一支烟对控制吸烟率是最为重要的，重点干预人群是青少年人群。2.加强健康教育，普及烟草危害知识。3.限制吸烟和劝阻别人吸烟。4.研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品。5.建立行为危险因素监测系统。

　　7.吸烟的危害

　　A.导致心血管疾病

　　B.易发生动脉粥样硬化

　　C.致癌

　　D.诱发呼吸系统疾病

　　E.慢性阻塞性肺部疾病

　　F.加重哮喘发作

　　7.【答案】ABCDEF

　　【解析】吸烟是心血管病的三大经典危险因素(高血压.血脂异常和吸烟)之一，吸烟可促进动脉粥样硬化，也是恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其他多种慢性病的危险因素，吸烟是哮喘恶化和发作的常见诱因。