2020健康管理师三级考试试题：健康保险概述_第2页

　　【单项选择题】

　　1. 【答案】A

　　【解析】健康保险的原理：健康险经营管理的基础工作之一是精算工作，主要分为费率制定、赔付率计算和准备金提取三大部分。其中主要任务就是费率制定(即所谓定价)，基本原理是保费收入恰好等于赔款支出。

　　2. 【答案】D

　　【解析】健康保险是以人的身体健康为目标的，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。按保险性质不同，健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。

　　3. 【答案】C

　　【解析】我国 2006 年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类，针对不同的需要和损失进行给付和补偿。

　　4. 【答案】B

　　【解析】风险管理是一个组织或个人用以降低风险负面影响(消极结果)的决策过程健康保险经营业务的风险管理是专业化的风险管理，需要专业的健康保险风险管理控制技术来寻找并确认存在的各种风险，对风险管理的强度和频度进行排列，制订并执行各种行动方案来控制风险的发生，减少、消除、转移或避开这些风险。就专业的风险管控而言，一般包括目标设定、风险识别、风险评价、识别和评价可选方案、选择方案、实施方案和监督管理等环节。

　　5. 【答案】C

　　【解析】按保险性质不同，健康保险可分为社会医疗保险和商业健康保险。6. 【答案】B

　　【解析】健康保险的风险特点：风险是指某种损失发生的不确定性。健康风险是世间存在的若干风险中直接作用于人的身体、影响人的健康的一种风险。健康保险的风险除了有风险理论上的一般特征：如风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必然性、风险的可变性外;还具有以下特点;不确定性、多发性、长期性。

　　【多项选择题】

　　1. 【答案】AB

　　【解析】健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。因健康原因导致的损失主要包括两类：一是由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;二是由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。

　　2. 【答案】ABDE

　　【解析】我国 2006 年出台的《健康保险管理办法》将健康保险分为疾病保险、医疗保险、失能收入保险和护理保险四大类，针对不同的需要和损失进行给付和补偿。

　　3. 【答案】ABCDE

　　【解析】健康管理机制健康管理是将健康保险的风险控制由单纯重视事后风险管控延伸到包括事前预防在内的全过程管理，从而达到预防风险、促进被保险人健康的目的。一个有效的健康管理机制将对控制健康风险产生重要作用。通过对被保险人提供一系列健康服务，可以将被保险人患病概率降至最低，同时通过定期体检等方式及时掌握被保险人健康状况，为续保提供重要依据。健康管理的具体内容包括定期体检、健身计划、预约专家、设立健康热线、开办保健知识讲座、编印健康知识手册等手段，对被保险人实施健康宣传、预防保健和就医指导等健康干预措施。这种健康服务不仅可以有效化解健康险经营风险，还可以提高全民健康保健意识，充分发挥健康保险在社会管理方面的功能;同时通过全方位、个性化的服务满足客户的健康需求，增加客户续保意愿，促进健康险长期稳健发展。