2020年护士资格考试题库：消化性溃疡病人的护理_第7页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。故应重点询问患者粪便颜色。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者此时应抗休克。选择D描述不合适。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　吻合口梗阻：常由于吻合口过小或毕Ⅱ式胃切除胃空肠吻合术后、输出段逆行套叠堵塞吻合口等引起。病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐;呕吐物为食物，不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内，须再次手术解除梗阻。

　　输出段梗阻：多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。若不能自行缓解，应手术解除梗阻。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡穿孔的特征表现：板状腹，初步考虑为溃疡穿孔。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃溃疡疼痛变为无规律性，可能癌变。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　合并幽门梗阻者应禁食，不完全梗阻者进无渣半流食;输血、输液，营养支持，纠正低氯、低钾性碱中毒;术前3天每晚用300～500ml温热等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　纠正不良的生活和饮食习惯：合理作息，保证充足睡眠，避免劳累;进食高热量、易消化、非刺激性食品，如豆浆、蛋汤、牛奶等;定时进食，少食多餐，细嚼慢咽;忌暴饮暴食、过冷、过热，禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品;戒烟、禁酒。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　伤口裂开常发生于剧烈运动或咳嗽之后，表现为敷料上出现淡红色液体。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于消化性溃疡的患者，首要的措施是禁食、胃肠减压，以抑制胃酸的分泌。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该患者生命体征平稳，可取半坐位，以减轻腹胀对呼吸系统的影响;从患者的“胀痛、恶心、闭气”的症状及全腹胀、肠鸣音消失的体征来看，应考虑患者为“麻痹性肠梗阻”，而654-2用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，麻痹性肠梗阻不适合用654-2止痛。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃镜检查是一项技术性强、诊断价值很高的检查，其适应证包括：

　　(1)怀疑有胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌，需要进一步确诊者。

　　(2)有上消化道不适症状，且临床上又难以确诊者。

　　(3)有上消化道症状经钡餐检查未发现病变，但又需进一步检查者。

　　(4)鉴别胃溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡。或者X线钡餐检查提示有胃息肉、胃癌等病变不能确定其性质者。

　　(5)原因不明的上消化道出血，可在24～48小时内行紧急胃镜检查，确定出血原因，而且还可在胃镜下止血。

　　(6)具有慢性萎缩性胃炎、慢性肠上皮化生，异型增生(不典型增生)，以及怀疑胃溃疡有恶变倾向者，定期复查追踪。

　　(7)胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎经过治疗后复查。

　　(8)胃手术后残胃有症状者检查和复查。

　　(9)胃内有异物(如硬币、钉子)、胃石不多因吃柿子后形成)可在胃镜下用特制网套及钳子取出，或分割处理后排入肠道。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　溃疡出血是一个常见的并发症。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所改。出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。小量出血仅表现为粪便隐血、大量出血表现为呕血和(或)黑粪。题干给出患者已经出现了突然呕血约500ml的病症，所以此时最主要的护理措施是呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据题干给出患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。提示溃疡并发幽门梗阻，此时对该患者最有效的护理措施是禁食洗胃。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该病例：①原有消化性溃疡史，未曾接受正规治疗;②就诊时有消化道穿孔的典型症状和体征，即中上腹剧痛和板状腹;③腹部立位X线平片示膈下有游离气体，故可考虑为消化道穿孔。在拟行急诊剖腹探查前，首选的治疗措施是禁食和胃肠减压，以便及早抽吸出胃内残存物，减少胃肠内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位继续漏入腹膜腔，从而减轻腹胀和腹痛。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　幽门梗阻：主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　穿孔常发生于十二指肠溃疡，主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病患者腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据题干描述，该患者疼痛特点，考虑十二指肠溃疡。幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降症状。

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。由题干提示疼痛特点，及辅助检查，故选择C

　　【该题针对“第四节-消化性溃疡病人的护理”知识点进行考核】