2019年护士执业资格考试实践能力冲刺试题四_第6页

　　二、A3/A4型选择题

　　1. (共用题干)

　　患者，男，22岁。HIV阳性。因患风湿性心脏病住院。护士巡房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即抢救，触摸颈动脉无搏动。

　　1.护士首要采取的措施是(　　)。

　　A. 心脏按压

　　B. 电动吸痰

　　C. 鼻导管给氧

　　D. 准备抢救车

　　E. 建立静脉通路

　　【答案】A

　　【解析】根据题干，患者目前出现心脏骤停，首选的救护措施就是心肺复苏。根据心肺复苏的操作原则，首先采取的措施是心脏按压，维持有效循环。

　　2.患者随即出现呼吸停止，此时最适宜的辅助呼吸方法是(　　)。

　　A. 鼻导管给氧

　　B. 口对口人工呼吸

　　C. 配合医生气管插管

　　D. 配合医生气管切开

　　E. 简易呼吸器辅助呼吸

　　【答案】B

　　【解析】口对口人工呼吸是现场急救中最简便最有效的方法。目前患者突然出现呼吸骤停，在当前较紧急的情况下，应给予口对口人工呼吸。HIV感染的传播途径主要是血液、体液，日常的生活接触不会引起感染。

　　2. (共用题干)

　　患者，男，45岁。汽车修理工。间断咳嗽3个月，无痰。近20天出现咳嗽加剧，痰中带血，无发热、寒战等症状。查体：T 36.7℃，P 78次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg，浅表未扪及淋巴结。高度怀疑肺癌。

　　1.在收集患者病史资料时，不能遗漏的重要信息是(　　)。

　　A. 吸烟史

　　B. 服药史

　　C. 婚姻状况

　　D. 营养状况

　　E. 心理状况

　　【答案】A

　　【解析】吸烟是引起肺癌最重要的原因之一，因此在收集患者病史资料时，应注重了解患者有无吸烟史。

　　2.患者确诊为肺癌，给予化疗。输注化疗药前需要建立静脉通道，首选的液体为(　　)。

　　A. 5%葡萄糖溶液

　　B. 10%葡萄糖溶液

　　C. 5%葡萄糖盐水

　　D. 生理盐水

　　E. 林格液(复方氯化钠溶液)

　　【答案】D

　　【解析】建立静脉通路最常用的液体是生理盐水，尤其对于输血及输注化疗药前。输血及输注化疗后也经常用生理盐水冲洗。

　　3. (共用题干)

　　患者，男，48岁。支气管肺癌。病理诊断为“鳞状细胞癌”。

　　1.按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是(　　)。

　　A. 周围型

　　B. 混合型

　　C. 边缘型

　　D. 中央型

　　E. 巨块型

　　【答案】D

　　【解析】肺癌中鳞癌和小细胞癌为中央型，多与抽烟有关。患者病理诊断为“鳞状细胞癌”，最常见的类型是中央型。

　　2.患者进行肺癌切除术后，需要进行化疗。输注化疗药前与患者沟通，最重要的注意事项是(　　)。

　　A. 健康教育

　　B. 评估血管

　　C. 保护血管

　　D. 血液检验指标正常

　　E. 告知患者，并要求签署化疗同意书

　　【答案】E

　　【解析】化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞也会造成不同程度的损害，严重时会引起骨髓抑制等不良反应。因此化疗前最重要的注意事项是告知患者化疗的不良反应，签署化疗同意书。

　　3.患者在输注化疗药过程中，突然感觉静脉穿刺处疼痛，紧急处理措施是(　　)。

　　A. 安慰患者

　　B. 检查有无回血，如有回血继续输注

　　C. 拔掉液体

　　D. 立即停止输液，做进一步处理

　　E. 通知医生

　　【答案】D

　　【解析】突然感觉静脉穿刺处疼痛，可能由药物外渗刺激引起，若外渗则可能导致组织坏死，要立即停止输液，然后根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。

　　4.患者治疗过程中，白细胞低于多少时应停止化疗或减量?(　　)

　　A. 6.5×109

　　B. 5.5×109

　　C. 4.5×109

　　D. 3.5×109

　　E. 2.5×109

　　【答案】D

　　【解析】正常白细胞为(4～10)×109/L，化疗过程中当白细胞低于3.5×109/L时应遵医嘱停止化疗或减量，必要时用升白细胞的药物。

　　4. (共用题干)

　　患者，女，25岁。孕8周，先天性心脏病。妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。

　　1.患者现在很紧张，询问是否能继续妊娠，护士应告诉她做决定的主要依据是(　　)。

　　A. 年龄

　　B. 心功能分级

　　C. 胎儿大小

　　D. 心脏病种类

　　E. 病变发生部位

　　【答案】B

　　【解析】有先心病的孕妇需要严密观察防止其出现急性心衰，判断是否会发生心衰的主要依据是心功能分级，同时也是决定能否继续妊娠的依据。

　　2.患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是(　　)。

　　A. 孕12周内

　　B. 孕24～26周

　　C. 孕28～30周

　　D. 孕32～34周

　　E. 孕36～38周

　　【答案】D

　　【解析】妊娠32～34周、分娩期、产后3天内是患有心脏病的孕妇最危险的时期，循环血量在32～34周达高峰，同时也是心脏负担最重的时期。

　　5. (共用题干)

　　患者，男，51岁。反复出现排便后肛门疼痛，时有瘙痒4年余。站立或行走过久时肛门有肿胀感。昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽时疼痛加剧。查体见肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，直径约2cm。

　　1.最可能的诊断是(　　)。

　　A. 直肠息肉脱出

　　B. 血栓性外痔

　　C. 肛管周围脓肿

　　D. 内痔并发感染

　　E. 肛裂

　　【答案】B

　　【解析】根据患者的症状及查体所见，肛门处有一紫红色肿块，有触痛感，可以排除肛裂、肛管周围脓肿，内痔并发感染等，直肠息肉脱出一般没有触痛感，所以最可能为血栓性外痔。

　　2.假设患者行手术治疗，术后正确的护理措施是(　　)。

　　A. 术后48小时内控制排便

　　B. 术后当天下床活动

　　C. 术后当天可进普食

　　D. 术后尽量减少或不使用镇痛剂

　　E. 术后每天用1:500的高锰酸钾溶液坐浴

　　【答案】A

　　【解析】术后3天内避免排便，利于伤口愈合;术后24小时内可在床上活动四肢、翻身等;术后2～3天内进无渣或少渣的流质饮食，逐渐改为半流质;用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。

　　3.患者术后不会出现的情况是(　　)。

　　A. 伤口出血

　　B. 尿潴留

　　C. 肛门疼痛

　　D. 伤口渗血

　　E. 肠粘连

　　【答案】E

　　【解析】外痔的术后并发症包括伤口渗血或出血、感染、肛门疼痛、尿潴留等，但外痔的手术是腹腔外的治疗，术后不可能引起肠粘连。

　　6. (共用题干)

　　患者，女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。

　　1.采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为(　　)。

　　A. 18%

　　B. 21%

　　C. 24%

　　D. 27%

　　E. 54%

　　【答案】C

　　【解析】中国新九分法规定按全身100%的皮肤面积计算，头部约占3%，面部约占3%，颈部约占3%，双上肢约占9%×2，躯干部9%×4，双下肢9%×4，会阴部1%。患者烧伤面积=头面部(3+3)%+双上肢(18)%=24%。

　　2.患者的烧伤严重程度是(　　)。

　　A. 轻度

　　B. 中度

　　C. 中重度

　　D. 重度

　　E. 特重度

　　【答案】B

　　【解析】按烧伤面积分级为：①轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积≤9%;②中度烧伤：Ⅱ度面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%;③重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，或总面积、Ⅲ度烧伤面积未达到上述范围，但合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者;④特重烧伤：烧伤面积在50%以上，或Ⅱ度烧伤面积在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。该患者烧伤面积为24%，烧伤程度为中度烧伤。

　　3.根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察其(　　)。

　　A. 呼吸功能

　　B. 上肢血液循环

　　C. 意识

　　D. 疼痛程度

　　E. 血压

　　【答案】A

　　【解析】患者因煤气泄漏爆炸致头面部烧伤，容易合并呼吸道烧伤，因此护士应重点观察其呼吸功能。

　　4.不正确的补液方案是(　　)。

　　A. 尽早开始

　　B. 见尿补钾

　　C. 先晶后胶

　　D. 先糖后盐

　　E. 先快后慢

　　【答案】D

　　【解析】烧伤患者的补液原则是尽早开始，先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。

　　5.患者入院第5天出现发热，体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为(　　)。

　　A. 溶血性链球菌

　　B. 大肠杆菌

　　C. 金黄色葡萄球菌

　　D. 铜绿假单胞菌

　　E. 梭形芽胞杆菌

　　【答案】D

　　【解析】脓液呈黄绿色伴有恶臭味为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染的特征性表现。

　　6.患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。对其采取护理措施不妥的是(　　)。

　　A. 理解患者并倾听其诉说

　　B. 动员尽快出院

　　C. 介绍后期整形美容治疗方法

　　D. 鼓励自理，增强独立性

　　E. 不回避问题，尽量稳定情绪

　　【答案】B

　　【解析】目前患者存在明显的自我形象紊乱的健康问题，应该采取不回避问题，稳定其情绪，理解患者并倾听其诉说，介绍整形美容治疗方法等措施.而不应动员其尽快出院。