61. 某9个月男婴,腹泻2天。大便每天15~16次,蛋花汤样。判断患儿脱水程度的评估指标不包括( )。
A. 精神状态
B. 尿量
C. 肠鸣音
D. 皮肤弹性
E. 前囟
【答案】C
【解析】评估患儿脱水程度的指标包括精神状态、尿量、皮肤弹性、前囟等,其中最重要的是尿量,不包括肠鸣音。
62. 佝偻病初期患儿的临床表现是( )。
A. 颅骨软化
B. 下肢畸形
C. 有郝氏沟
D. 出现枕秃
E. 形成鸡胸
【答案】D
【解析】佝偻病患儿早期的临床表现主要是睡眠不安、多汗、枕秃等,中后期出现骨骼的发育不良,包括方颅、鸡胸或漏斗胸、X形腿或O形腿等。
63. 患者,男,28岁。精神分裂症。第2次复发住院治疗后拟于明日出院。护士在对患者进行出院指导时,应首先重点强调的是( )。
A. 规律生活
B. 锻炼身体
C. 加强营养
D. 维持药物治疗
E. 参与社会工作
【答案】D
【解析】精神分裂症药物治疗应遵循早期、低剂量起始,逐渐加量、足量、“全病程治疗”、单一用药的原则。首次发作维持治疗1~2年,再次发作维持治疗时间更久,甚至终身服药。该患者为第2次复发,应重点强调维持药物治疗的原则。
64. 患者,男,65岁。因“呼吸衰竭”入院,住院期间应用呼吸兴奋剂。患者出现了何种情况时提示药物过量?( )
A. 烦躁不安
B. 面色苍白
C. 呼吸深快
D. 四肢湿冷
E. 高热不退
【答案】A
【解析】呼吸衰竭的患者常用呼吸兴奋剂,使用过量会出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。极大剂量可致惊厥。用药过量时,应减慢滴速或停用。
65. 患者,男,70岁。慢性阻塞性肺疾病。出院后拟进行长期家庭氧疗。护士应告知患者每天吸氧的时间是不少于( )。
A. 5小时
B. 8小时
C. 10小时
D. 12小时
E. 15小时
【答案】E
【解析】慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗,每天应不少于15小时,氧流量1~2L/min。
66. 患者,男,70岁。高血压10年。今在服用降压药物后出现头晕、恶心、乏力。查体:血压110/70mmHg,脉搏106次/分。目前最主要的处理措施是( )。
A. 吸氧
B. 肌内注射止吐剂
C. 心电监护
D. 加服降压药物
E. 安置头低足高位
【答案】E
【解析】某些降压药物可能有直立性低血压不良反应,应指导患者缓慢改变体位,出现头晕、眼花、恶心、眩晕时,应立即平卧并安置头足脚高位,增加回心血量,改善脑部血供。
67. 细菌性肝脓肿最常见的早期症状是( )。
A. 恶心
B. 黄疸
C. 贫血
D. 右上腹肌紧张,局部触痛明显
E. 寒战、高热
【答案】E
【解析】寒战、高热为细菌性肝脓肿最常见的早期症状,主要体征还包括肝大及肝区压痛等。
68. 患儿,男,10个月。今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小出血点,经实验室检查诊断为特发性(急性型)血小板减少性紫癜。为及早识别颅内出血的发生,应重点监测患儿的( )。
A. 骨髓象巨核细胞比例
B. 血小板计数
C. 红细胞计数
D. 白细胞计数
E. 血红蛋白含量
【答案】B
【解析】患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜,当血小板低于50×1012/L时易内脏出血,低于20×1012/L时易脑出血,因此应重点监测患儿的血小板计数。
69. 患者,男,35岁。急性髓系白血病,应用高三尖杉酯碱化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于( )。
A. 20滴/分钟
B. 40滴/分钟
C. 50滴/分钟
D. 60滴/分钟
E. 70滴/分钟
【答案】B
【解析】高三尖杉酯碱、柔红霉素、阿霉素类药物可引起心脏传导损害,药物要缓慢静脉滴注,应小于40滴/分钟。
70. 高钾血症引起心律失常时,静脉注射应首选的药物( )。
A. 10%硫酸镁溶液
B. 5%碳酸氢钠溶液
C. 5%氯化钙溶液+5%葡萄糖溶液
D. 利尿剂
E. 5%葡萄糖溶液+胰岛素
【答案】C
【解析】高钾血症会降低心肌兴奋性,引起心律失常,甚至会引起心脏骤停。钙剂可对抗高钾对心肌的损害,因此当高钾血症引起心律失常时,首选钙剂治疗,常用的药物为5%氯化钙溶液,用5%葡萄糖溶液调配。
71. 患者,女,45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大。考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是( )。
A. 双合诊
B. 三合诊
C. 腹腔镜
D. CA125
E. 盆腔B超
【答案】C
【解析】ABDE四项,双合诊、三合诊、CA125及盆腔B超可用于辅助诊断及鉴别诊断,但无治疗意义;C项,腹腔镜是子宫内膜异位症诊断的金标准,且也是治疗子宫内异位症最常用的方法。
72. 患者,男,43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛,有濒死感,就地休息30分钟未缓解,伴烦躁不安、恶心、出冷汗,急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高,T波倒置,可见异常深宽Q波。最可能发生了( )。
A. 稳定型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 心脏神经官能症
E. 急性主动脉夹层动脉瘤
【答案】C
【解析】对于心肌梗死患者,心前区疼痛为最早、最突出的症状,此外还有心电图典型改变、T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波、血清心肌坏死标记物增高。患者符合典型的心前区疼痛、心电图表现等,基本可以诊断为急性心肌梗死。
73. 采集血气分析标本时,错误的操作是( )。
A. 使用2mL无菌干燥注射器
B. 抽取经过稀释的肝素溶液,充盈注射器后弃去
C. 无菌操作下抽取动脉血1mL
D. 将血迅速注入无菌室管内并用软木塞塞住
E. 立即送检
【答案】D
【解析】检查血气分析时,需抽取患者动脉血,一定要避免接触空气。注射器抽动脉血成功后,注射器针头应立即插入软木塞或橡胶塞,以隔绝空气,并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。
74. 患者,女,70岁。糖尿病病史29年。诉视物不清,胸闷憋气,双腿及足底刺痛,夜间难以入睡多年,近来足趾渐变黑。护士在接诊后立即对其进行评估,发现该患者的并发症不包括( )。
A. 视网膜病变
B. 冠心病
C. 神经病变
D. 肢端坏疽
E. 足部感染
【答案】E
【解析】糖尿病患者最常见的并发症主要包括视网膜病变、肾血管、心血管、脑血管病变及周围神经血管病变。A项,视物不清提示视网膜病变;B项,胸闷憋气提示冠心病,属于心血管病变;C项,双腿及足底刺痛提示神经病变;D项,足趾渐变黑提示糖尿病足,属于周围神经血管病变。
75. 某社区护士拟向社区居民宣传乙脑的预防知识,在强调接种乙脑疫苗的同时,还应动员社区居民做好( )。
A. 家禽管理
B. 家畜管理
C. 灭蝇工作
D. 灭蚊工作
E. 灭鼠工作
【答案】D
【解析】乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,蚊子是乙脑主要传播媒介。因此应动员社区居民做好灭蚊工作。
76. 患者,女,30岁。近3年来出现情绪低落,食欲、性欲减退,觉得自己患了不治之症,给家人带来许多麻烦,生不如死。近2周症状加重,诊断为抑郁症。对该患者进行健康评估的重点是( )。
A. 抑郁心境评估
B. 自杀行为评估
C. 认知行为评估
D. 意志活动评估
E. 睡眠质量评估
【答案】B
【解析】抑郁症患者有自杀倾向,应重点进行自杀危险的评估。
77. 患者,男,53岁。饮酒时发生语言不清、呕吐,随即昏迷,右侧肢体瘫痪;血压230/120mmHg,诊断为“脑出血”。为防止出血加重,应首先采取的措施是( )。
A. 控制血压
B. 保护性约束
C. 降低颅内压
D. 止血处理
E. 肢体制动
【答案】A
【解析】脑出血的主要病因为高血压及动脉粥样硬化,而主要的治疗原则为降低颅内压和控制血压。该患者血压明显升高(230/120mmHg),应立即降压,控制脑出血。
78. 患者,女,31岁。车祸造成损伤性血胸。来院后立即为其行胸腔闭式引流术,现有引流一处。在术后观察中,引流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能( )。
A. 30mL/h
B. 50mL/h
C. 100mL/h
D. 150mL/h
E. 200mL/h
【答案】E
【解析】进行性血胸征象有:①脉搏逐渐增快,血压持续下降;②经输血补液后,血压不恢复或升高后又迅速下降;③血红蛋白、红细胞计数等测定持续降低;④胸膜腔穿刺抽不出血液,但胸片显示胸腔阴影继续增大;⑤闭式胸腔引流后,引流量每小时超过200mL,连续3小时以上。
79. 患者,女,48岁。哮喘持续发作,呼吸36次/分,吸气时脉搏明显减弱。此时该患者的脉搏量属于( )。
A. 奇脉
B. 短绌脉
C. 洪脉
D. 交替脉
E. 水冲脉
【答案】A
【解析】A项,奇脉又称吸停脉,吸气时脉搏明显减弱;B项,短绌脉又称脉搏短绌,在同一单位时间内,脉率少于心率;C项,洪脉是指脉搏宽大快速有力;D项,交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替;E项,水冲脉又称陷落脉,周围血管征的一种,是指脉搏急促有力,骤起骤落,如潮水涨落。
80. 患者,男,30岁。因外伤致骨盆骨折,直肠损伤,行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是( )。
A. 多食含粗纤维的食物
B. 置气垫床
C. 平卧位和患侧卧位相互交替
D. 保持造口周围皮肤清洁
E. 进行上肢伸展运动
【答案】A
【解析】结肠造口的患者应摄入少渣(低纤维)饮食,避免刺激性、油炸烟熏、生冷等食物。
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