2019护士资格证考试试题及答案：静脉输液和输血法_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者的临床表现符合DIC的症状，纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)的病人。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-目的、血液制品种类”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洗涤红细胞指红细胞经0.9%氯化钠溶液三次洗涤后，再加入适量0.9%氯化钠溶液而成。适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-目的、血液制品种类”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 库存血中含有枸橼酸钠，大量输入库存血，进入体内的枸橼酸钠过量，过量的枸橼酸钠如未及时氧化可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致枸橼酸钠中毒反应，主要表现为手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。故本题选A。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，尽应越严重;轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输血发生发热反应，轻者减慢滴数;严重者停止输血并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冷藏血制品应自然复温，在室温下放置15～20分钟再输入。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉(706)、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共用。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化钾对血管的刺激较大，输液中局部常有疼痛，护士应减慢输液速度。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者诉说疼痛时，护士应先观察穿刺局部，分析疼痛的原因，如为药物刺激，可减慢速度;若为针头脱位，可拔出针头。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：右旋糖酐溶液，代血浆，血液制品。右旋糖酐有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用。低分子右旋糖酐较中分子右旋糖酐扩充血容量作用短暂。故答案为B。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液管有漏气会出现茂菲滴管内液面自行下降，故选D。针头滑出血管外，液体滴入皮下组织会出现局部肿胀、疼痛，故A不正确。患者静脉痉挛会液体不滴，故C不正确。输液瓶位置过高、患者静脉扩张均不会引起茂菲滴管内液面自行下降，故不选B、E。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者存在呕吐、腹泻等失水因素，有尿少、血压低、肺毛细血管楔压(PCWP)低等血容量不足的表现，故应静脉给予低分子右旋糖酐，以扩充血容量。若补充血容量后血压仍不升，而PCWP正常时，提示周围血管张力不足，可使用多巴胺或去甲肾上腺素。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

　　20%甘露醇作为高渗性利尿剂、脱水剂，靠高浓度、快速滴注进入体内，迅速提高血浆渗透压，从而起到降低颅内压，清除脑水肿，纠正脑疝，利尿等作用，在临床应用广泛。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据公式每分钟滴数=液体总量(ml)×滴系数/输液时间(分钟)

　　根据公式每分钟滴数=800×15÷(5×60)=40滴

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液速度的原则和计算”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 加压就是在输液时候给于液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-密闭式、留置针输液法、颈外静脉插管输液法”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液目的、晶胶体溶液”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人发生溶血反应护理措施：

　　(1)预防：加强责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。

　　(2)立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。

　　(3)维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

　　(4)保护肾脏：防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛。

　　(5)碱化尿液：口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液。

　　(6)密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟)，点滴系数一般为15滴/毫升;

　　1500×15÷(6×60)=62.5滴/分钟。

　　因此，B选项为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液速度的原则和计算”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无回血，可确定针头阻塞;应拔针并更换针头，重新穿刺。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液故障和处理、微粒污染”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者主要是由于失血过多，引起低血容量性休克，输血的主要目的是补充血容量。因此，答案为E。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-目的、血液制品种类”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输液所用时间=[液体的总量(ml)x点滴系数(滴数/ml)]/[每分钟滴数(滴/分)×60(min)]，将数字代入公式：

　　时间=1000×15÷(40×60)=6.25小时=6小时15分钟

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-输液速度的原则和计算”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 推注局部隆起，抽无回血说明针头整个斜面均未在血管内。只有C选项符合。

　　静脉注射失败的常见原因：

　　1)针头未完全刺入静脉，针尖斜面一半在静脉内，一半在静脉外，抽吸有回血，注药时部分药液溢出至皮下，使局部皮肤隆起，病人有疼痛感。

　　2)针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧静脉壁，抽吸可有回血，注药时部分药液溢出至深层组织，病人有疼痛感，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

　　3)针头刺入过深，针尖穿透对侧静脉壁，抽吸无回血。

　　4)针头刺入过浅，或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血。

　　【该题针对“第十二节-注射给药法”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，因此血液输入缓慢不引起中毒;当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。

　　每输入库存血超过1000ml时，可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射，以补充钙离子，减少低血钙的发生。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉炎临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。

　　护理措施：立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 取回的血制品在室温下放置15～20分钟后再输入，冷藏血制品不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 库存血在取出后应由两名护士共同进行“三查八对”，其中“八对”内容包括姓名、血型、交叉配血试验结果等;由于库存血一般低温保存，取出后应在室温中放置15～20分钟以后再输入;正常库存血分两层，其中上层淡黄色为血浆，下层淡红色为血细胞，如果两层界限不清，上层变红说明血液变质，不能使用;在输血前或两袋血之间一般会输入少量生理盐水;输入血液内不得随意加入其他药品，以防止血液变质。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-直接和间接输血法、输血前准备”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者的临床表现为发生了溶血反应，发现症状，首先应立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理;保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。临床表现：患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。该患者输血后出现心率缓慢，血压下降，手足抽搐可能为枸橼酸钠中毒反应。故选D。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者的肝功能受损，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降。故答案为B。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 循环负荷过重(急性肺水肿)是常见的输液反应之一。临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生肺水肿时协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 针对肺水肿患者，应该停止输液，给予氧气吸入，使用镇静剂，必要时四肢轮扎，但不可以使用缩血管药物，给予缩血管药物则容易增加血液回流，加重心脏负担。

　　【该题针对“第五节-卧位,第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干描述可判断患者发生了溶血反应。发现症状，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理;保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血反应由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

　　根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明患者发生了溶血反应。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)。说明尿中含有血红蛋白。

　　【该题针对“第十三节-静脉输血法-输血反应及护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “呼吸困难，咳血性泡沫样痰”是循环负荷过重引起急性肺水肿的特征性症状。哮喘的再次发作、静脉空气栓塞、药物过敏反应等也可引起呼吸困难，但不会出现咳血性泡沫样痰;输入液体浓度过高容易引起静脉炎。因此，选项B为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于循环负荷过重的病人，取端坐位，两腿下垂，有利于减少静脉回流，减轻心脏负担;同时也有利于膈肌下降，便于呼吸。头低足高、左侧卧位适用于空气栓塞病人;休克病人可采取休克卧位。因此，选项D为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于循环负荷过重的病人，停止输液可以避免过多的液体输入，减轻心脏负担;氧气吸入有利于减轻病人的呼吸困难;对于恐慌、躁动病人，给予镇静剂，可以避免病人情绪激动，减轻心脏负担;四肢轮扎、给予扩血管药物，也有利于减少回心血量;但给予缩血管药物则容易增加血液回流，加重心脏负担。因此，选项C的叙述不正确。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　　【该题针对“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理(发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞)”知识点进行考核】