2019年护士执业资格考试专业实务精选试题十六

　　(1~3题共用题干)

　　患者，男34岁，因交通事故致伤昏迷3小时后入院。患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第二天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力才，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性

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　　1、 该患者的主要病症最可能是

　　A. 颅骨骨折并硬脑膜外血肿

　　B. 脑挫裂伤继发颅内血肿

　　C. 脑震荡合并硬脑膜外血肿

　　D. 露骨骨折并发脑疝

　　E. 水肿引起的颅内压增高

　　2、 对该患者的护理措施不该施行的是

　　A. 密切注意生命体征变化

　　B. 立即做腰穿放出脑脊液以降低颅内压

　　C. 取侧卧位或侧俯卧位

　　D. 限制水钠入量

　　E. 做好紧急手术准备

　　3、 若进行手术清除血肿，以下术后护理措施正确的是

　　A. 患者应采取头高脚低位

　　B. 术后使用强力脱水剂

　　C. 术后给予负压吸引

　　D. 引流瓶(袋)低于创腔30cm

　　E. 引流瓶(袋)高于创腔30cm

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　　(4~5题共用题干)

　　患者，男，23岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示颅骨骨折，行CT检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。

　　4、 此时患者最可能的情况是

　　A. 休克

　　B. 原发性脑干损伤

　　C. 小脑幕切迹疝

　　D. 脑挫伤

　　E. 枕骨大孔疝

　　5、 此时最有效的措施是

　　A. 高压灌肠

　　B. 使用脱水药

　　C. 腰穿放脑脊液

　　D. 给予镇静、止痛药

　　E. 脑室穿刺引流

　　(6~8题共用题干)

　　患者，女，70岁，剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。

　　6、 目前最主要的护理诊断或合作性问题是

　　A. 疼痛

　　B. 身体移动障碍

　　C. 有体液不足的危险

　　D. 有受伤的危险

　　E. 潜在并发症：脑疝

　　7、 护士此时因重点观察的项目是

　　A. 体温

　　B. 肢体瘫痪情况

　　C. 呕吐量及性质

　　D. 血压

　　E. 瞳孔

　　8、 此时不正确的处理是

　　A. 快速静脉注射脱水剂

　　B. 首先进行脑室串词脑脊液引流术

　　C. 保持呼吸道通畅

　　D. 密切观察生命体征

　　E. 诊断明确后行手术处理

　　(9~11题共用题干)

　　患者，女，25岁，车祸伤后1小时入院，患者感头痛、头昏、恶心、呕吐，CT检查发现脑内血肿，查体见视神经乳头水肿。

　　9、 患者的颅内压最少高于

　　A.0.7KPa B.1.0KPa C.2.0KPa D.2.7KPa E.5.3KPa

　　10、以下护理措施哪项是错误的

　　A.遵医嘱输入甘露醇

　　B.昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开

　　C.便秘时给予高压灌肠

　　D.鼓励患者多吃蔬菜和水果

　　E.高热时给予物理降温

　　11、患者拟采用冬眠低温疗法，以下护理措施哪项是错误的

　　A.安置患者于光线明亮的单人病房

　　B.使用冬眠药物后30分钟内不要为患者翻身

　　C.降温速度为每小时1℃为宜

　　D.维持直肠温度在33~34℃

　　E.停止冬眠低温疗法时，应先停冬眠药物，后撤物理降温

　　(12~14题共用题干)

　　患者，男，30岁，一个月前出现发热、头痛、呕吐。在当地医院用抗生素治疗后症状消退。近几日来又出现头痛并逐渐加重伴呕吐。患者自述有左耳反复流脓史。入院时检查发现：意识清楚;BP150/90mmHg，P60次/分，R12次/分;两侧瞳孔等大，对光反应存在，眼球有粗大水平震颤;颈项有强直;左耳听力下降，骨导大于气导;其他神经系统无阳性体征。患者于入院当天行头颅CT检查，检查过程中患者呼吸突然变慢，继之呼吸停止。

　　12、此时应首先采取的紧急措施是

　　A.人工呼吸

　　B.人工呼吸+脑室外引流术

　　C.紧急脱水治疗

　　D.大量抗菌药物+脑室外引流术

　　E.病灶切除术

　　13、该患者最可能的病变部位是

　　A.大脑半球 B.小脑半球 C.脑干 D.中脑 E.枕骨大孔区

　　14、其病变性质最有可能是

　　A.脑肿瘤 B.脑出血 C.脑积水 D.脑脓肿 E.颅内血肿

　　(15~17题共用题干)

　　患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。

　　15、患者的主要病变是

　　A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏

　　B.颅底骨折及硬脑膜外血肿

　　C.脑挫裂伤、颅内压增高

　　D.颅内压增高并发脑疝

　　E.脑干损伤及颅内压增高

　　16、患者应采取的主要救治措施是

　　A.保持呼吸道通畅 B.脱水疗法 C.正确处理脑脊液漏

　　D.严密观察瞳孔及生命体征变化 E.紧急手术

　　17、下列护理措施哪项是错误的

　　A.注意观察瞳孔及生命体征变化 B.预防感染并注射TAT C.禁食并常规补液量

　　D.取头高位 E.昏迷常规护理

　　(18~20题共用题干)

　　患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感到剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。

　　18、根据病史及症状，护士可初步考虑该患者为

　　A.颅底骨折 B.脑震荡 C.硬脑膜外血肿 D.因脑膜下血肿 E.脑内血肿

　　19、该患者目前的护理诊断不包括

　　A.皮肤完整性受损 B.清理呼吸道无效 C.营养失调;低于机体需要量

　　D.体温过低 E.潜在并发症;颅内压增高

　　20、不适当的辅助检查是

　　A.颅内X线射片 B.CT检查 C.腰椎穿刺 D.MRI检查 E.脑超声波检查